- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03677206
L'effetto della fototerapia sul dolore cronico
Il dolore cronico è un grave problema negli Stati Uniti e nel resto del mondo, attualmente tutti gli interventi farmacologici disponibili portano con sé effetti collaterali significativi. Le cliniche del dolore sono appositamente attrezzate per eseguire procedure di dolore intenzionale per gestire il dolore. Tuttavia, rimangono gruppi di pazienti che non beneficiano né delle procedure farmacologiche né interventistiche del dolore. Altri metodi hanno mostrato solo benefici minori come l'ipnosi o la terapia cognitivo comportamentale. Pertanto, altre tecniche devono essere studiate.
È stato dimostrato che la terapia della luce ha effetti biologici significativi sugli esseri umani. Ad esempio, la terapia della luce viene utilizzata per gestire la depressione. Diversi studi clinici hanno dimostrato che determinate lunghezze d'onda della luce possono migliorare la guarigione delle ferite, ridurre il dolore da disfunzione dell'articolazione temporo-mandibolare (ATM) e diminuire la paura del mal di schiena. In queste prove, la luce è stata diretta al sito del dolore. Nel tentativo di comprendere meglio l'effetto delle diverse lunghezze d'onda della luce, sono stati condotti studi preclinici sui ratti. I ricercatori hanno mostrato diodi a emissione di luce verde e blu, antinocicezione (analgesia) prodotta dalla luce (LED) e dolore neuropatico invertito associato a diversi modelli di dolore cronico. L'effetto analgesico della luce è stato completamente bloccato quando i ratti avevano gli occhi coperti, questo suggerisce che gli effetti analgesici osservati sono principalmente dovuti all'effetto sistemico attraverso il sistema visivo.
Esperimenti preliminari sui ratti suggeriscono che questo effetto è mediato dagli oppioidi endogeni e dal sistema dei cannabinoidi.
Gli investigatori ritengono che la luce a LED sia un'alternativa sicura all'intervento farmacologico per gestire il dolore stimolando i sistemi endogeni di endorfine e cannabinoidi. I ricercatori hanno inizialmente preso di mira i partecipanti con storia di HIV, neuropatia periferica indotta da chemioterapia e fibromialgia. I partecipanti saranno divisi in 2 gruppi. Il primo gruppo sarà un gruppo di controllo esposto alla luce LED bianca. Il secondo gruppo sarà esposto rispettivamente alla luce LED verde. Ai partecipanti verrà chiesto di portare a casa la luce a LED e verrà chiesto di ambientarsi in una stanza buia per 2 ore al giorno per 3 mesi con la luce a LED accesa. Alla fine della prova di 3 mesi, l'investigatore valuterà l'intensità del dolore, l'uso di analgesici e la qualità complessiva della vita. L'ipotesi degli investigatori è che i partecipanti esposti alla luce verde e blu avranno meno uso di analgesici e avranno una migliore qualità della vita.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Durante la visita iniziale, l'investigatore raccoglierà diversi dati dai partecipanti che sono considerati parte delle cure di routine, se vieni visto in clinica, queste informazioni verranno utilizzate anche per scopi di ricerca. Inizialmente l'investigatore chiederà ai partecipanti di fornire la loro età, sesso, stato lavorativo, stato di disabilità, tipo di lavoro, se un precedente medico del dolore ha valutato o fornito cure in passato, se c'è un contenzioso in corso, una descrizione dettagliata del dolore (combustione, elettricità, spari...ecc.) e la sua posizione. Se i partecipanti vengono visitati in clinica per le loro normali cure, verrà fornito ai partecipanti un esame fisico dettagliato che valuti la forza motoria degli arti superiori, la sensazione al tocco leggero e i riflessi che fanno parte dello standard di cura. Ai partecipanti verrà chiesto di fornire un valore numerico per il loro dolore (una scala da 0 a 10 dove 0 è nessun dolore e 10 è il peggior dolore immaginato). Verranno forniti due questionari da completare ai partecipanti che non sono standard di cura. Il primo è l'EuroQol Group (EQ-5D) che fornisce una valutazione eccessiva della qualità della vita. Il secondo è un registro dei farmaci per documentare il loro uso di analgesici. Se i partecipanti vengono valutati tramite telefonata, verranno condotte le stesse domande, ma non verrà fornito alcun esame fisico.
I partecipanti verranno assegnati a un gruppo a luce bianca o verde. I partecipanti hanno il 50% di possibilità di essere in entrambi i gruppi. Una volta assegnato ai partecipanti un gruppo di luci, ai partecipanti verrà assegnata una striscia di diodi a emissione di luce, luce (LED) che corrisponde al loro gruppo di colori. Ai partecipanti verrà chiesto di prendere e utilizzare la striscia LED in una stanza buia della loro casa ogni giorno per due ore per essere esposti alla luce, i partecipanti lo faranno per 10 settimane. La data di inizio dello studio e la sequenza temporale della valutazione dei risultati inizieranno dalla data della prima esposizione alla luce assegnata. Ai partecipanti verrà chiesto di completare i questionari settimanali e il registro giornaliero, che verranno consegnati ai partecipanti durante la loro prima visita in clinica o inviati ai partecipanti se vivono fuori città. Ci saranno diversi appuntamenti di follow-up come descritto di seguito. C'è la possibilità che ai partecipanti venga chiesto di passare a un gruppo diverso da quello a cui sono stati assegnati i partecipanti, ci sarà un periodo di washout di 2 settimane, quindi torneremo in clinica per l'assegnazione della luce, quindi l'esposizione alla luce per 10 settimane, visite simili come descritto sotto.
Per la visita clinica di follow-up o la telefonata (settimana 10), verranno raccolti dati simili alle informazioni raccolte durante la visita iniziale. La descrizione del dolore (bruciore, elettrico, lancinante...ecc.) e la sua posizione sarà rivista. Verrà fornito ai partecipanti un esame fisico che valuti il dolore e la sensazione al tocco leggero che fa parte dello standard di cura. Alla fine dello studio, ai partecipanti verrà chiesto di restituire la striscia LED, i loro registri e questionari.
È disponibile un prelievo di sangue e una raccolta di campioni di saliva facoltativi per i pazienti che acconsentono. Saranno raccolti campioni di sangue e saliva al basale e alla fine dello studio, verranno effettuati prelievi di sangue per cercare mediatori infiammatori, mediatori antinfiammatori aumentati ed endocannabinoidi. Verranno raccolti campioni di saliva per verificare la presenza di melatonina.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Arizona
-
Tucson, Arizona, Stati Uniti, 85713
- Banner University Medical Center South
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Adulti di età compresa tra 18 e 80 anni in grado di comprendere l'inglese e rispettare il protocollo di studio
- Neuropatia periferica da HIV o chemioterapia.
- Storia della fibromialgia
- Mal di testa
- Dolore cronico
- Punteggio del dolore numerico medio di 7 giorni di 5/10 o superiore alla valutazione basale
Criteri di esclusione:
- Soggetti che ricevono un compenso per il loro trattamento del dolore
- Soggetti che sono incarcerati
- Soggetti incapaci di leggere l'inglese e completare le valutazioni
- Comportamento di dipendenza, grave depressione clinica o caratteristiche psicotiche
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Terapia di supporto
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione incrociata
- Mascheramento: Separare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Comparatore fittizio: Esposizione a luce LED bianca.
I soggetti saranno esposti alla luce bianca fornita loro, nelle loro case in una stanza buia per circa 2 ore per 10 settimane
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I partecipanti saranno esposti a strisce luminose a LED bianche in una stanza buia per 2 ore al giorno.
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Sperimentale: Esposizione alla luce LED verde
I soggetti saranno esposti alla luce verde fornita loro, nelle loro case in una stanza buia per circa 2 ore per 10 settimane.
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I partecipanti saranno esposti a strisce luminose a LED verdi in una stanza buia per 2 ore al giorno.
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Altro: Attraversa
Il soggetto sarà esposto alla luce bianca (fittizia) per 10 settimane, quindi avrà un periodo di wash-out per 2 settimane, quindi esposto alla luce verde (sperimentale) per 10 settimane.
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I partecipanti saranno esposti a strisce luminose a LED bianche in una stanza buia per 2 ore al giorno.
I partecipanti saranno esposti a strisce luminose a LED verdi in una stanza buia per 2 ore al giorno.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Per il Dolore Cronico
Lasso di tempo: baseline e 10 - 22 settimane, a seconda del braccio dello studio
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Variazione dell'intensità del dolore cronico misurata mediante la Scala Numerica del Dolore (NPS).
L'NPS ha un valore compreso tra 0 e 10 su un massimo di 10. 0 significa nessun dolore.
10 significa il dolore più intenso.
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baseline e 10 - 22 settimane, a seconda del braccio dello studio
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Questionario sull'impatto della fibromialgia
Lasso di tempo: baseline e 10 - 22 settimane, a seconda del braccio di studio
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Variazione del punteggio totale del Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ).
L'FIQ è una misura validata e auto-riferita che valuta il funzionamento fisico, lo stato lavorativo, la depressione, l'ansia, il sonno, il dolore, la rigidità, la fatica e il benessere nell'ultima settimana.
I punteggi vanno da 0 a 100, con punteggi più alti che indicano una maggiore compromissione.
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baseline e 10 - 22 settimane, a seconda del braccio di studio
|
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Test sull'Impatto della Cefalea-6
Lasso di tempo: baseline e 10 - 22 settimane, a seconda del braccio di studio
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Variazione del punteggio totale del Headache Impact Test-6 (HIT-6) dal basale alle settimane 10-22.
L'HIT-6 è un questionario di 6 elementi progettato per valutare l'impatto delle cefalee sulla vita quotidiana, inclusi la gravità del dolore, la disabilità e gli effetti emotivi nelle ultime 4 settimane.
I punteggi vanno da 36 a 78, dove 36-49 indica un impatto scarso o nullo, 50-55 indica un certo impatto, 56-59 riflette un impatto sostanziale e 60-78 indica un impatto grave che richiede un intervento.
Un punteggio più alto indica un maggiore impatto della cefalea.
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baseline e 10 - 22 settimane, a seconda del braccio di studio
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EQ-5D-5L
Lasso di tempo: baseline e 10 - 22 settimane, a seconda del braccio di studio
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Variazione della qualità della vita correlata alla salute misurata tramite l'EQ-5D-5L.
L'EQ-5D-5L è una misura standardizzata di outcome riportata dal paziente che valuta la qualità della vita correlata alla salute attraverso cinque dimensioni (mobilità, cura di sé, attività abituali, dolore/malessere e ansia/depressione), ciascuna valutata su una scala a 5 livelli (da nessun problema a problemi estremi).
Il punteggio viene calcolato utilizzando un set di valori specifico per paese per produrre un valore indice unico compreso tra -0,594 (peggio della morte) e 1,0 (salute perfetta), dove punteggi più alti indicano un migliore stato di salute.
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baseline e 10 - 22 settimane, a seconda del braccio di studio
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Mohab Ibrahim, PhD., MD, University of Arizona
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Institute of Medicine (US) Committee on Advancing Pain Research, Care, and Education. Relieving Pain in America: A Blueprint for Transforming Prevention, Care, Education, and Research. Washington (DC): National Academies Press (US); 2011. Available from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK91497/
- Hooley JM, Franklin JC, Nock MK. Chronic pain and suicide: understanding the association. Curr Pain Headache Rep. 2014;18(8):435. doi: 10.1007/s11916-014-0435-2.
- Hassett AL, Aquino JK, Ilgen MA. The risk of suicide mortality in chronic pain patients. Curr Pain Headache Rep. 2014;18(8):436. doi: 10.1007/s11916-014-0436-1.
- Smith AA, Friedemann ML. Perceived family dynamics of persons with chronic pain. J Adv Nurs. 1999 Sep;30(3):543-51. doi: 10.1046/j.1365-2648.1999.01123.x.
- Gray D, Coon H, McGlade E, Callor WB, Byrd J, Viskochil J, Bakian A, Yurgelun-Todd D, Grey T, McMahon WM. Comparative analysis of suicide, accidental, and undetermined cause of death classification. Suicide Life Threat Behav. 2014 Jun;44(3):304-16. doi: 10.1111/sltb.12079.
- Hwang MH, Shin JH, Kim KS, Yoo CM, Jo GE, Kim JH, Choi H. Low level light therapy modulates inflammatory mediators secreted by human annulus fibrosus cells during intervertebral disc degeneration in vitro. Photochem Photobiol. 2015 Mar-Apr;91(2):403-10. doi: 10.1111/php.12415. Epub 2015 Jan 26.
- Martin L, Porreca F, Mata EI, Salloum M, Goel V, Gunnala P, Killgore WDS, Jain S, Jones-MacFarland FN, Khanna R, Patwardhan A, Ibrahim MM. Green Light Exposure Improves Pain and Quality of Life in Fibromyalgia Patients: A Preliminary One-Way Crossover Clinical Trial. Pain Med. 2021 Feb 4;22(1):118-130. doi: 10.1093/pm/pnaa329.
- Martin LF, Patwardhan AM, Jain SV, Salloum MM, Freeman J, Khanna R, Gannala P, Goel V, Jones-MacFarland FN, Killgore WD, Porreca F, Ibrahim MM. Evaluation of green light exposure on headache frequency and quality of life in migraine patients: A preliminary one-way cross-over clinical trial. Cephalalgia. 2021 Feb;41(2):135-147. doi: 10.1177/0333102420956711. Epub 2020 Sep 9.
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Ultimo verificato
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- 1604514512
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