ブプレノルフィン治療の関与と過剰摂取の防止

米国では、オピオイド関連の過剰摂取による死亡が多発しています。 オフィスベースのブプレノルフィン治療は、治療を受けておらず、オピオイドの過剰摂取のリスクが高い多くのオピオイド使用者への治療へのアクセスを拡大する可能性があります. ただし、診療所ベースのブプレノルフィンには、治験責任医師がこの申請で対処する 2 つの制限があります。 2) ブプレノルフィン治療を必要とする多くの人々は、診療所ベースのブプレノルフィン治療を開始せず、継続しています。 治験責任医師は、ビデオ直接観察療法 (DOT) とインセンティブを使用して、オフィスベースのブプレノルフィン治療を強化します。 Video DOT は、患者が薬を服用している患者のビデオを記録して送信するために使用できる革新的なモバイル ヘルス プラットフォームです。このビデオは、医療提供者が服薬遵守を確認するために安全な Web ポータルで表示できます。 ビデオ DOT は、ブプレノルフィン治療の順守を促進し、転用を防ぐことができます。 インセンティブを追加することで、治療を受けていないオピオイド使用者を治療に引き込み、治療の継続率を高めることができます。 治療目標を達成した患者にインセンティブを提供するインセンティブ介入は、幅広い健康行動を促進するのに非常に効果的であり、確固たる理論的および経験的基盤があります。 インセンティブ介入は、治療外のオピオイド使用者を含む、物質使用障害を持つ個人の治療への関与を促進することができます。 研究者は、ブプレノルフィン治療への関与と未治療のオピオイド使用者のアドヒアランスを促進するために、Video DOT とインセンティブの新しい組み合わせを開発し、パイロット テストすることを提案しています。 ビデオ DOT+ 介入は、ブプレノルフィン治療にリンクするためのインセンティブを提供し、ビデオ DOT システムによって検証された毎日のブプレノルフィン使用を維持するためのインセンティブを提供することにより、治療の継続を促進します。 インセンティブは Video DOT プラットフォームに統合され、リロード可能なクレジット カードにリモートで配信されるため、介入全体がモバイル テクノロジーを介して配信され、Video DOT+ システムの普及が容易になります。 無作為化されたパイロット研究が 3 年間にわたって計画されています。 未治療のオピオイド使用者 (N=64) は、ブプレノルフィン治療に紹介され、通常のケア (コントロール) グループまたはビデオ DOT+ グループに無作為に割り当てられます。 ビデオ DOT+ の参加者は、このプロジェクトで開発および評価されているビデオ DOT+ 介入を受け取ります。 治験責任医師は、24 週間の介入期間を通じて 4 週間ごとに、および介入終了後 12 週間で参加者を評価します。 主要なアウトカム指標は、24 週間の介入中のブプレノルフィン治療アドヒアランスです。 二次的な対策には、ブプレノルフィン治療への関与（連鎖と維持）、オピオイドの使用、オピオイドの過剰摂取のリスク、および介入後の影響が含まれます。 このプロジェクトは、未治療のオピオイド使用者のブプレノルフィン治療への関与とアドヒアランスを促進するための新しい介入の開発と予備評価を可能にします。 最終的に、治験責任医師は、オフィスベースのブプレノルフィン治療を強化し、それによってオピオイドの過剰摂取の蔓延と戦うことができる、効果的で拡張可能な介入を開発して広めたいと考えています.