Buprenorfiinihoidon sitoutuminen ja yliannostuksen ehkäisy

Yhdysvalloissa on meneillään opioideihin liittyvien yliannostuskuolemien epidemia. Toimistopohjainen buprenorfiinihoito voisi laajentaa hoitoon pääsyä monille opioidien käyttäjille, jotka eivät ole hoidossa ja joilla on suuri riski opioidien yliannostuksesta. Toimistossa käytettävällä buprenorfiinilla on kuitenkin kaksi rajoitusta, joita tutkijat käsittelevät tässä hakemuksessa: 1) Potilaat, joille toimistossa toimivat palveluntarjoajat ovat määränneet buprenorfiinia, voivat ohjata buprenorfiinin laittomaan käyttöön. 2) Monet buprenorfiinihoidon tarpeessa olevat ihmiset eivät aloita toimistopohjaista buprenorfiinihoitoa ja jatkavat sitä. Tutkijat käyttävät suoraa videohoitoa (DOT) ja kannustimia tehostaakseen toimistopohjaista buprenorfiinihoitoa. Video DOT on innovatiivinen, mobiili terveysalusta, jonka avulla potilaat voivat tallentaa ja lähettää videoita lääkkeitä käyttävistä potilaista, jotka ovat sitten katsottavissa suojatussa verkkoportaalissa, jossa palveluntarjoajat voivat vahvistaa lääkityksen noudattamisen. Video DOT voisi helpottaa buprenorfiinihoitoon sitoutumista ja suojata väärinkäytöltä. Kannustimien lisääminen voisi saada hoidon ulkopuolelle jääneet opioidien käyttäjät hoitoon ja lisätä hoidon säilyttämistä. Kannustavat interventiot, jotka kannustavat potilaita saavuttamaan terapeuttiset tavoitteet, ovat olleet erittäin tehokkaita monenlaisten terveyskäyttäytymisten edistämisessä, ja niillä on vankka teoreettinen ja empiirinen perusta. Kannustintoimenpiteet voivat edistää päihdehäiriöistä kärsivien henkilöiden hoitoon sitoutumista, mukaan lukien hoidon ulkopuolella olevat opioidien käyttäjät. Tutkijat ehdottavat, että kehitetään ja pilotoidaan uusi Video DOT:n ja kannustimien yhdistelmä, jolla edistetään buprenorfiinihoitoon sitoutumista ja hoitoon sitoutumista opioidien käyttäjille, jotka eivät ole saaneet hoitoa. Video DOT+ -interventio kannustaa yhdistämään buprenorfiinihoitoon ja helpottaa hoidossa pysymistä tarjoamalla kannustimia päivittäisen buprenorfiinin käytön ylläpitämiseen Video DOT -järjestelmän vahvistamana. Kannustimet integroidaan Video DOT -alustaan ​​ja toimitetaan etänä uudelleenladattaville luottokorteille, jotta koko interventio voidaan toimittaa mobiiliteknologian kautta ja helpottaa Video DOT+ -järjestelmän levittämistä. Satunnaistettu pilottitutkimus on suunniteltu 3 vuoden ajalle. Hoidon ulkopuolella olevat opioidien käyttäjät (N=64) ohjataan buprenorfiinihoitoon ja jaetaan satunnaisesti normaalihoito- (kontrolli)- tai Video DOT+ -ryhmään. Video DOT+:n osallistujat saavat tässä projektissa kehitettävän ja arvioitavan Video DOT+ -intervention. Tutkijat arvioivat osallistujat 4 viikon välein 24 viikon interventiojakson ajan ja 12 viikon kuluttua toimenpiteen päättymisestä. Ensisijainen tulosmittari on buprenorfiinihoitoon sitoutuminen 24 viikon hoidon aikana. Toissijaisia ​​toimenpiteitä ovat buprenorfiinihoitoon sitoutuminen (linkitys ja retentio), opioidien käyttö, opioidien yliannostuksen riski ja intervention jälkeiset vaikutukset. Hanke mahdollistaa uudenlaisen intervention kehittämisen ja alustavan arvioinnin, jolla edistetään buprenorfiinihoitoon sitoutumista ja hoitoon sitoutumista hoidon ulkopuolella olevien opioidien käyttäjien keskuudessa. Viime kädessä tutkijat haluaisivat kehittää ja levittää tehokkaan ja skaalautuvan toimenpiteen, joka voi tehostaa toimistopohjaista buprenorfiinihoitoa ja siten torjua opioidien yliannostusepidemiaa.