Coinvolgimento del trattamento con buprenorfina e prevenzione dell'overdose

Gli Stati Uniti stanno vivendo un'epidemia di morti per overdose legate agli oppioidi. Il trattamento con buprenorfina in ufficio potrebbe ampliare l'accesso al trattamento ai molti consumatori di oppiacei che non sono in trattamento e che sono a grande rischio di overdose da oppiacei. Tuttavia, la buprenorfina in ufficio ha due limitazioni che gli investigatori affronteranno in questa domanda: 1) I pazienti a cui è stata prescritta la buprenorfina da fornitori in ufficio possono deviare la buprenorfina per uso illecito. 2) Molte persone che necessitano di trattamento con buprenorfina non iniziano e rimangono in trattamento con buprenorfina in ufficio. Gli investigatori utilizzeranno la Video Directly Observed Therapy (DOT) e gli incentivi per migliorare il trattamento con buprenorfina in ufficio. Video DOT è un'innovativa piattaforma sanitaria mobile che i pazienti possono utilizzare per registrare e inviare video di pazienti che assumono farmaci che sono quindi visualizzabili su un portale Web sicuro per consentire ai fornitori di confermare l'aderenza ai farmaci. Il video DOT potrebbe facilitare l'adesione al trattamento con buprenorfina e salvaguardare dalla diversione. L'aggiunta di incentivi potrebbe coinvolgere i consumatori di oppioidi fuori dal trattamento in trattamento e aumentare la ritenzione del trattamento. Gli interventi di incentivazione, che forniscono incentivi ai pazienti che raggiungono gli obiettivi terapeutici, sono stati molto efficaci nel promuovere un'ampia gamma di comportamenti di salute e hanno solide basi teoriche ed empiriche. Gli interventi di incentivazione possono promuovere l'impegno terapeutico nelle persone con disturbi da uso di sostanze, compresi i consumatori di oppioidi fuori dal trattamento. Gli investigatori propongono di sviluppare e testare una nuova combinazione di Video DOT e incentivi per promuovere il coinvolgimento e l'aderenza al trattamento con buprenorfina nei consumatori di oppioidi fuori dal trattamento. L'intervento Video DOT + fornirà un incentivo per il collegamento al trattamento con buprenorfina e faciliterà il mantenimento in trattamento fornendo incentivi per il mantenimento dell'uso quotidiano di buprenorfina come verificato dal sistema Video DOT. Gli incentivi saranno integrati nella piattaforma Video DOT ed erogati da remoto su carte di credito ricaricabili per consentire l'erogazione dell'intero intervento tramite tecnologia mobile e per facilitare la facile diffusione del sistema Video DOT+. È previsto uno studio pilota randomizzato della durata di 3 anni. I consumatori di oppioidi fuori dal trattamento (N = 64) verranno indirizzati al trattamento con buprenorfina e assegnati in modo casuale a un gruppo di cure abituali (controllo) o gruppo Video DOT +. I partecipanti al Video DOT+ riceveranno l'intervento Video DOT+ sviluppato e valutato in questo progetto. Gli investigatori valuteranno i partecipanti ogni 4 settimane durante un periodo di intervento di 24 settimane e 12 settimane dopo la fine dell'intervento. L'outcome primario sarà l'aderenza al trattamento con buprenorfina durante l'intervento di 24 settimane. Le misure secondarie includeranno il coinvolgimento nel trattamento con buprenorfina (collegamento e ritenzione), l'uso di oppioidi, il rischio di overdose da oppioidi e gli effetti post-intervento. Il progetto consentirà lo sviluppo e la valutazione preliminare di un nuovo intervento per promuovere l'impegno e l'adesione al trattamento con buprenorfina nei consumatori di oppioidi fuori dal trattamento. In definitiva, gli investigatori vorrebbero sviluppare e diffondere un intervento efficace e scalabile che possa migliorare il trattamento con buprenorfina in ufficio e quindi combattere l'epidemia di overdose da oppioidi.