Buprenorphin Behandling Engagement og Overdosering Forebyggelse

USA oplever en epidemi af opioid-relaterede overdosisdødsfald. Kontorbaseret buprenorphinbehandling kan udvide adgangen til behandling til de mange opioidbrugere, som ikke er i behandling, og som har stor risiko for opioidoverdosis. Kontorbaseret buprenorphin har dog to begrænsninger, som efterforskerne vil behandle i denne ansøgning: 1) Patienter, der er ordineret buprenorphin af kontorbaserede udbydere, kan omdirigere buprenorphinet til ulovlig brug. 2) Mange mennesker med behov for buprenorphinbehandling påbegynder ikke og forbliver i kontorbaseret buprenorphinbehandling. Efterforskere vil bruge Video Directly Observed Therapy (DOT) og incitamenter til at forbedre kontorbaseret buprenorphinbehandling. Video DOT er en innovativ, mobil sundhedsplatform, som patienter kan bruge til at optage og indsende videoer af patienter, der tager medicin, som derefter kan ses på en sikker webportal, hvor udbydere kan bekræfte overholdelse af medicin. Video DOT kunne lette overholdelse af buprenorphinbehandling og sikre mod afledning. Tilføjelsen af ​​incitamenter kunne engagere opioidbrugere, der ikke er i behandling, i behandling og øge behandlingens fastholdelse. Incitamentsinterventioner, som giver incitamenter til patienter, der opfylder terapeutiske mål, har været yderst effektive til at fremme en bred vifte af sundhedsadfærd og har et solidt teoretisk og empirisk grundlag. Incitamentsinterventioner kan fremme behandlingsengagement hos personer med stofmisbrugsforstyrrelser, herunder opioidbrugere, der ikke er i behandling. Efterforskere foreslår at udvikle og pilotteste en ny kombination af Video DOT og incitamenter til at fremme engagement og overholdelse af buprenorphinbehandling hos opioidbrugere, der ikke er i behandling. Video DOT+-interventionen vil give et incitament til at linke til buprenorphinbehandling og lette fastholdelse i behandlingen ved at give incitamenter til at opretholde daglig brug af buprenorphin som verificeret af Video DOT-systemet. Incitamenterne vil blive integreret i Video DOT-platformen og leveret eksternt til genopladelige kreditkort for at muliggøre, at hele interventionen kan leveres via mobilteknologi og for at lette let spredning af Video DOT+-systemet. Et randomiseret pilotstudie er planlagt over 3 år. Opioidbrugere, der ikke er i behandling (N=64) vil blive henvist til buprenorphinbehandling og tilfældigt tildelt en gruppe med normal pleje (kontrol) eller video DOT+ gruppe. Video DOT+-deltagere vil modtage Video DOT+-interventionen, der udvikles og evalueres i dette projekt. Undersøgere vil vurdere deltagerne hver 4. uge gennem en 24-ugers interventionsperiode og 12 uger efter, at interventionen er afsluttet. Det primære resultatmål vil være overholdelse af buprenorphinbehandling under den 24-ugers intervention. Sekundære foranstaltninger vil omfatte engagement med buprenorphinbehandling (binding og retention), opioidbrug, risiko for opioidoverdosis og post-interventionseffekter. Projektet vil give mulighed for udvikling og foreløbig evaluering af en ny intervention til fremme af buprenorphinbehandlingens engagement og adhærens hos opioidbrugere, der ikke er i behandling. I sidste ende vil efterforskere gerne udvikle og udbrede en effektiv og skalerbar intervention, der kan forbedre kontorbaseret buprenorphinbehandling og derved bekæmpe opioidoverdosisepidemien.