Buprenorfin kezelés elköteleződés és túladagolás megelőzése

Az Egyesült Államokban az opioid-túladagolás miatti halálesetek járványa zajlik. Az irodai alapú buprenorfin-kezelés kiterjesztheti a kezeléshez való hozzáférést azon opioidhasználók számára, akik nem részesülnek kezelésben, és akiknél nagy a kockázata az opioid-túladagolásnak. Az irodai alapú buprenorfinnak azonban van két korlátozása, amellyel a nyomozók foglalkozni fognak ebben a kérelemben: 1) Azok a betegek, akiknek irodai szolgáltatók buprenorfint írtak fel, a buprenorfint tiltott felhasználásra fordíthatják. 2) Sok buprenorfin-kezelésre szoruló ember nem kezdi meg az irodai alapú buprenorfin-kezelést, és továbbra is ott marad. A nyomozók a közvetlenül megfigyelt videoterápiát (DOT) és ösztönzőket alkalmaznak az irodai alapú buprenorfin-kezelés javítására. A Video DOT egy innovatív, mobil egészségügyi platform, amelyet a betegek használhatnak a gyógyszereket szedő betegekről készült videók rögzítésére és beküldésére, amelyeket aztán egy biztonságos internetes portálon tekinthetnek meg a szolgáltatók, hogy megerősítsék a gyógyszeres kezelést. A Video DOT megkönnyítheti a buprenorfin-kezelés betartását, és védelmet nyújthat az eltérítés ellen. Az ösztönzők hozzáadása bevonhatja a kezelésen kívüli opioidhasználókat a kezelésbe, és növelheti a kezelésben maradást. Az ösztönző beavatkozások, amelyek ösztönzik a terápiás célokat elérő betegeket, rendkívül hatékonyak az egészségmagatartás széles körének előmozdításában, és szilárd elméleti és empirikus alapjaik vannak. Az ösztönző beavatkozások elősegíthetik a szerhasználati zavarokkal küzdő egyének kezelésében való részvételét, beleértve a kezelésen kívüli opioidhasználókat is. A nyomozók a Video DOT és az ösztönzők új kombinációjának kidolgozását és kísérleti tesztelését javasolják a kezelésen kívüli opioidhasználók buprenorfin-kezelésben való részvételének és adherenciájának elősegítésére. A Video DOT+ beavatkozás ösztönözni fogja a buprenorfin-kezeléshez való kapcsolódást, és megkönnyíti a kezelésben maradást azáltal, hogy ösztönzi a napi buprenorfinhasználat fenntartását, amint azt a Video DOT rendszer is igazolja. Az ösztönzőket beépítik a Video DOT platformba, és távolról újratölthető hitelkártyákra juttatják el, hogy a teljes beavatkozást mobiltechnológián keresztül lehessen végrehajtani, és megkönnyítsék a Video DOT+ rendszer egyszerű terjesztését. Egy randomizált kísérleti vizsgálatot 3 évre terveznek. A kezelésen kívüli opioidhasználókat (N=64) buprenorfin-kezelésre utalják, és véletlenszerűen besorolják a szokásos gondozási (kontroll) csoportba vagy a Video DOT+ csoportba. A Video DOT+ résztvevői megkapják a projektben kidolgozott és értékelt Video DOT+ beavatkozást. A vizsgálók 4 hetente értékelik a résztvevőket a 24 hetes beavatkozási időszak alatt, és 12 héttel a beavatkozás befejezése után. Az elsődleges eredménymérő a buprenorfin-kezelés adherenciája a 24 hetes beavatkozás során. A másodlagos intézkedések magukban foglalják a buprenorfin-kezelésben való részvételt (kapcsolódás és visszatartás), az opioidhasználatot, az opioid túladagolás kockázatát és a beavatkozás utáni hatásokat. A projekt lehetővé teszi egy újszerű beavatkozás kifejlesztését és előzetes értékelését, amely elősegíti a buprenorfin-kezelésben való részvételt és a kezelésen kívüli opioidfogyasztók adherenciáját. Végső soron a nyomozók olyan hatékony és méretezhető beavatkozást szeretnének kidolgozni és terjeszteni, amely javíthatja az irodai alapú buprenorfin-kezelést, és ezáltal leküzdheti az opioid-túladagolás járványát.