Zaangażowanie w leczenie buprenorfiną i zapobieganie przedawkowaniu

Stany Zjednoczone przeżywają epidemię zgonów związanych z przedawkowaniem opioidów. Leczenie buprenorfiną w gabinecie mogłoby rozszerzyć dostęp do leczenia wielu osób używających opioidów, które nie są leczone i które są bardzo narażone na przedawkowanie opioidów. Jednak buprenorfina stosowana w biurach ma dwa ograniczenia, które badacze omówią w niniejszym wniosku: 1) Pacjenci, którym przepisano buprenorfinę przez pracowników biurowych, mogą wykorzystać buprenorfinę do nielegalnego użytku. 2) Wiele osób potrzebujących leczenia buprenorfiną nie rozpoczyna i kontynuuje leczenie buprenorfiną w gabinecie. Badacze wykorzystają terapię wideo bezpośrednio obserwowaną (DOT) i zachęty w celu usprawnienia leczenia buprenorfiną w gabinecie. Video DOT to innowacyjna, mobilna platforma zdrowotna, za pomocą której pacjenci mogą nagrywać i przesyłać filmy przedstawiające pacjentów przyjmujących leki, które następnie można obejrzeć w bezpiecznym portalu internetowym, aby dostawcy mogli potwierdzić przestrzeganie zaleceń lekarskich. Wideo DOT mogłoby ułatwić przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia buprenorfiną i zabezpieczyć przed przekierowaniem. Dodanie zachęt mogłoby zachęcić do leczenia osoby zażywające opiaty poza leczeniem i zwiększyć kontynuację leczenia. Interwencje motywacyjne, które zapewniają pacjentom zachęty do realizacji celów terapeutycznych, są wysoce skuteczne w promowaniu szerokiego zakresu zachowań zdrowotnych i mają solidne podstawy teoretyczne i empiryczne. Interwencje motywacyjne mogą promować zaangażowanie w leczenie osób z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji, w tym osób używających opioidów poza leczeniem. Badacze proponują opracowanie i pilotażowe przetestowanie nowatorskiego połączenia wideo DOT i zachęt do promowania zaangażowania w leczenie buprenorfiną i przestrzegania zaleceń u osób niebędących w leczeniu użytkowników opioidów. Interwencja Video DOT+ zapewni zachętę do łączenia z leczeniem buprenorfiną i ułatwi kontynuację leczenia poprzez zapewnienie zachęt do utrzymania codziennego stosowania buprenorfiny, co zostało zweryfikowane przez system Video DOT. Zachęty zostaną zintegrowane z platformą Video DOT i dostarczane zdalnie na doładowywane karty kredytowe, aby umożliwić realizację całej interwencji za pośrednictwem technologii mobilnej i ułatwić rozpowszechnianie systemu Video DOT+. Randomizowane badanie pilotażowe planowane jest na 3 lata. Osoby używające opioidów poza leczeniem (N=64) zostaną skierowane na leczenie buprenorfiną i losowo przydzielone do grupy zwykłej opieki (kontrolnej) lub grupy Video DOT+. Uczestnicy Video DOT+ otrzymają interwencję Video DOT+ opracowywaną i ocenianą w ramach tego projektu. Badacze będą oceniać uczestników co 4 tygodnie przez cały 24-tygodniowy okres interwencji i 12 tygodni po zakończeniu interwencji. Podstawową miarą wyniku będzie przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia buprenorfiną podczas 24-tygodniowej interwencji. Środki drugorzędne będą obejmować zaangażowanie w leczenie buprenorfiną (powiązanie i zatrzymanie), stosowanie opioidów, ryzyko przedawkowania opioidów oraz skutki pointerwencji. Projekt pozwoli na opracowanie i wstępną ocenę nowatorskiej interwencji promującej zaangażowanie w leczenie buprenorfiną i przestrzeganie jej przez użytkowników opioidów poza leczeniem. Docelowo badacze chcieliby opracować i rozpowszechnić skuteczną i skalowalną interwencję, która może usprawnić leczenie buprenorfiną w gabinecie, a tym samym zwalczać epidemię przedawkowania opioidów.