Участие в лечении бупренорфином и предотвращение передозировки

В США бушует эпидемия смертей от передозировки опиоидами. Лечение бупренорфином в условиях стационара может расширить доступ к лечению для многих потребителей опиоидов, которые не проходят лечение и подвержены высокому риску передозировки опиоидами. Однако применение бупренорфина в амбулаторных условиях имеет два ограничения, которые Исследователи учтут в этой заявке: 1) Пациенты, которым прописан бупренорфин в амбулаторных условиях, могут использовать бупренорфин для незаконного использования. 2) Многие люди, нуждающиеся в лечении бупренорфином, не начинают и остаются на лечении бупренорфином в офисе. Исследователи будут использовать видеотерапию под непосредственным наблюдением (DOT) и стимулы для улучшения лечения бупренорфином в офисе. Video DOT — это инновационная мобильная медицинская платформа, которую пациенты могут использовать для записи и отправки видео пациентов, принимающих лекарства, которые затем можно просматривать на защищенном веб-портале для поставщиков медицинских услуг, чтобы подтвердить приверженность лечению. Видео DOT может способствовать соблюдению режима лечения бупренорфином и защитить от утечки. Добавление стимулов могло бы привлечь потребителей опиоидов, не прошедших лечение, к лечению и увеличить удержание лечения. Стимулирующие вмешательства, которые стимулируют пациентов к достижению терапевтических целей, оказались очень эффективными в поощрении широкого спектра здорового образа жизни и имеют прочную теоретическую и эмпирическую основу. Стимулирующие вмешательства могут стимулировать участие в лечении лиц с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, включая потребителей опиоидов, не получающих лечения. Исследователи предлагают разработать и протестировать новую комбинацию Video DOT и стимулов для поощрения участия в лечении бупренорфином и соблюдения режима лечения потребителями опиоидов, не получающими лечения. Вмешательство Video DOT+ создаст стимул для привязки к лечению бупренорфином и облегчит удержание в лечении, предоставляя стимулы для поддержания ежедневного употребления бупренорфина, что подтверждено системой Video DOT. Поощрения будут интегрированы в платформу Video DOT и доставлены удаленно на перезагружаемые кредитные карты, чтобы обеспечить возможность проведения всего вмешательства с помощью мобильных технологий и облегчить распространение системы Video DOT+. Рандомизированное пилотное исследование запланировано на 3 года. Потребители опиоидов, не находящиеся на лечении (N = 64), будут направлены на лечение бупренорфином и случайным образом распределены в группу обычного ухода (контроль) или группу Video DOT+. Участники Video DOT+ получат интервенцию Video DOT+, разрабатываемую и оцениваемую в рамках этого проекта. Исследователи будут оценивать участников каждые 4 недели в течение 24-недельного периода вмешательства и через 12 недель после окончания вмешательства. Первичным показателем результата будет приверженность лечению бупренорфином в течение 24-недельного вмешательства. Вторичные меры будут включать участие в лечении бупренорфином (связь и удержание), использование опиоидов, риск передозировки опиоидов и эффекты после вмешательства. Проект позволит разработать и провести предварительную оценку нового вмешательства, направленного на поощрение участия в лечении бупренорфином и соблюдение режима лечения потребителями опиоидов, не получающими лечения. В конечном счете, исследователи хотели бы разработать и распространить эффективное и масштабируемое вмешательство, которое может улучшить лечение бупренорфином в условиях стационара и тем самым бороться с эпидемией передозировки опиоидами.