Engajamento no tratamento com buprenorfina e prevenção de overdose

Os Estados Unidos estão passando por uma epidemia de mortes por overdose de opioides. O tratamento com buprenorfina em consultório pode expandir o acesso ao tratamento para muitos usuários de opioides que não estão em tratamento e que correm grande risco de overdose de opioides. No entanto, a buprenorfina em consultório tem duas limitações que os investigadores abordarão neste requerimento: 1) Pacientes com prescrição de buprenorfina por profissionais em consultório podem desviar a buprenorfina para uso ilícito. 2) Muitas pessoas que necessitam de tratamento com buprenorfina não iniciam e permanecem em tratamento com buprenorfina em consultório. Os investigadores usarão terapia de observação direta por vídeo (DOT) e incentivos para aprimorar o tratamento com buprenorfina no consultório. O Video DOT é uma plataforma de saúde móvel inovadora que os pacientes podem usar para gravar e enviar vídeos de pacientes tomando medicamentos, que podem ser visualizados em um portal da Web seguro para que os provedores confirmem a adesão à medicação. O vídeo DOT pode facilitar a adesão ao tratamento com buprenorfina e proteger contra o desvio. A adição de incentivos poderia envolver os usuários de opioides fora do tratamento no tratamento e aumentar a retenção do tratamento. Intervenções de incentivo, que fornecem incentivos aos pacientes que atingem os objetivos terapêuticos, têm sido altamente eficazes na promoção de uma ampla gama de comportamentos de saúde e têm fundamentos teóricos e empíricos sólidos. As intervenções de incentivo podem promover o engajamento no tratamento de indivíduos com transtornos por uso de substâncias, incluindo usuários de opioides fora do tratamento. Os investigadores propõem desenvolver e testar uma nova combinação de Video DOT e incentivos para promover o engajamento e adesão ao tratamento com buprenorfina em usuários de opioides fora do tratamento. A intervenção Video DOT+ fornecerá um incentivo para vincular ao tratamento com buprenorfina e facilitará a retenção no tratamento, fornecendo incentivos para manter o uso diário de buprenorfina conforme verificado pelo sistema Video DOT. Os incentivos serão integrados na plataforma Video DOT e entregues remotamente em cartões de crédito recarregáveis ​​para permitir que toda a intervenção seja entregue via tecnologia móvel e facilitar a fácil divulgação do sistema Video DOT+. Um estudo piloto randomizado está planejado ao longo de 3 anos. Os usuários de opioides fora do tratamento (N = 64) serão encaminhados para tratamento com buprenorfina e designados aleatoriamente para um grupo de Cuidados Habituais (Controle) ou grupo de Vídeo DOT+. Os participantes do Video DOT+ receberão a intervenção Video DOT+ que está sendo desenvolvida e avaliada neste projeto. Os investigadores avaliarão os participantes a cada 4 semanas durante um período de intervenção de 24 semanas e 12 semanas após o término da intervenção. O desfecho primário será a adesão ao tratamento com buprenorfina durante a intervenção de 24 semanas. As medidas secundárias incluirão o engajamento no tratamento com buprenorfina (vinculação e retenção), uso de opioides, risco de overdose de opioides e efeitos pós-intervenção. O projeto permitirá o desenvolvimento e a avaliação preliminar de uma nova intervenção para promover o envolvimento e a adesão ao tratamento com buprenorfina em usuários de opioides fora do tratamento. Em última análise, os investigadores gostariam de desenvolver e disseminar uma intervenção eficaz e escalonável que possa melhorar o tratamento com buprenorfina em consultório e, assim, combater a epidemia de overdose de opioides.