Buprenorphin-Behandlungsengagement und Überdosierungsprävention

Die Vereinigten Staaten erleben eine Epidemie von Opioid-bedingten Todesfällen durch Überdosierung. Eine Buprenorphin-Behandlung in der Arztpraxis könnte den Zugang zur Behandlung für die vielen Opioidkonsumenten erweitern, die sich nicht in Behandlung befinden und die einem hohen Risiko einer Opioid-Überdosis ausgesetzt sind. Buprenorphin aus der Praxis weist jedoch zwei Einschränkungen auf, die die Ermittler in diesem Antrag ansprechen werden: 1) Patienten, denen Buprenorphin von Anbietern aus der Praxis verschrieben wird, können das Buprenorphin für den illegalen Gebrauch umleiten. 2) Viele Menschen, die eine Buprenorphin-Behandlung benötigen, beginnen keine Buprenorphin-Behandlung und bleiben in der Praxis. Die Ermittler werden die Video Directly Observed Therapy (DOT) und Anreize einsetzen, um die Buprenorphin-Behandlung in der Praxis zu verbessern. Video DOT ist eine innovative, mobile Gesundheitsplattform, die Patienten verwenden können, um Videos von Patienten, die Medikamente einnehmen, aufzuzeichnen und einzureichen, die dann auf einem sicheren Webportal für Anbieter angezeigt werden können, um die Einhaltung der Medikamente zu bestätigen. Video DOT könnte die Einhaltung der Buprenorphin-Behandlung erleichtern und vor Ablenkung schützen. Das Hinzufügen von Anreizen könnte Opioidkonsumenten außerhalb der Behandlung für eine Behandlung gewinnen und die Behandlungsdauer erhöhen. Incentive-Interventionen, die Anreize für Patienten schaffen, therapeutische Ziele zu erreichen, haben sich bei der Förderung eines breiten Spektrums von Gesundheitsverhalten als hochwirksam erwiesen und haben solide theoretische und empirische Grundlagen. Anreizinterventionen können das Behandlungsengagement bei Personen mit Substanzgebrauchsstörungen, einschließlich Opioidkonsumenten außerhalb der Behandlung, fördern. Die Ermittler schlagen vor, eine neuartige Kombination aus Video-DOT und Anreizen zu entwickeln und zu testen, um das Engagement und die Einhaltung der Buprenorphin-Behandlung bei Opioidkonsumenten außerhalb der Behandlung zu fördern. Die Video DOT+-Intervention wird einen Anreiz für die Verbindung mit der Buprenorphin-Behandlung bieten und die Beibehaltung der Behandlung erleichtern, indem sie Anreize für die Aufrechterhaltung der täglichen Buprenorphin-Anwendung bietet, wie vom Video DOT-System verifiziert. Die Anreize werden in die Video DOT-Plattform integriert und aus der Ferne an wiederaufladbare Kreditkarten geliefert, damit die gesamte Intervention über mobile Technologie bereitgestellt werden kann und die einfache Verbreitung des Video DOT+-Systems erleichtert wird. Eine randomisierte Pilotstudie ist über 3 Jahre geplant. Opioidkonsumenten außerhalb der Behandlung (N = 64) werden an eine Buprenorphin-Behandlung überwiesen und nach dem Zufallsprinzip einer Gruppe mit üblicher Behandlung (Kontrolle) oder einer Video DOT+-Gruppe zugewiesen. Video DOT+-Teilnehmer erhalten die Video DOT+-Intervention, die in diesem Projekt entwickelt und evaluiert wird. Die Ermittler bewerten die Teilnehmer alle 4 Wochen während eines 24-wöchigen Interventionszeitraums und 12 Wochen nach Ende der Intervention. Der primäre Endpunkt ist die Einhaltung der Buprenorphin-Behandlung während der 24-wöchigen Intervention. Zu den sekundären Maßnahmen gehören die Behandlung mit Buprenorphin (Kopplung und Beibehaltung), die Verwendung von Opioiden, das Risiko einer Überdosierung von Opioiden und die Auswirkungen nach der Intervention. Das Projekt wird die Entwicklung und vorläufige Bewertung einer neuartigen Intervention ermöglichen, um das Engagement und die Therapietreue von Opioidkonsumenten außerhalb der Behandlung mit Buprenorphin zu fördern. Letztendlich möchten die Forscher eine wirksame und skalierbare Intervention entwickeln und verbreiten, die die ambulante Behandlung mit Buprenorphin verbessern und dadurch die Epidemie der Opioid-Überdosierung bekämpfen kann.