Zapojení léčby buprenorfinem a prevence předávkování

Spojené státy zažívají epidemii úmrtí z předávkování opiáty. Léčba buprenorfinem v ordinaci by mohla rozšířit přístup k léčbě mnoha uživatelům opiátů, kteří se neléčí a kteří jsou vystaveni velkému riziku předávkování opiáty. Buprenorfin v ordinaci má však dvě omezení, kterými se budou vyšetřovatelé v této žádosti zabývat: 1) Pacienti, jimž poskytovatelé v ordinaci předepsali buprenorfin, mohou buprenorfin zneužít k nezákonnému použití. 2) Mnoho lidí, kteří potřebují léčbu buprenorfinem, nezahájí léčbu buprenorfinem a zůstává v ní. Vyšetřovatelé použijí přímou videoterapii (DOT) a pobídky ke zlepšení léčby buprenorfinem v ordinaci. Video DOT je inovativní mobilní zdravotnická platforma, kterou mohou pacienti používat k nahrávání a odesílání videí pacientů užívajících léky, která si pak poskytovatelé mohou prohlížet na zabezpečeném webovém portálu, aby potvrdili dodržování léků. Video DOT by mohlo usnadnit dodržování léčby buprenorfinem a zajistit proti odklonu. Přidání pobídek by mohlo zapojit uživatele opiátů mimo léčbu do léčby a zvýšit míru udržení léčby. Incentivní intervence, které poskytují pobídky pacientům splňujícím terapeutické cíle, byly vysoce účinné při podpoře široké škály zdravotního chování a mají pevné teoretické a empirické základy. Motivační intervence mohou podporovat zapojení do léčby u jedinců s poruchami užívání návykových látek, včetně uživatelů opiátů mimo léčbu. Vyšetřovatelé navrhují vyvinout a pilotně otestovat novou kombinaci Video DOT a pobídek na podporu zapojení a dodržování léčby buprenorfinem u uživatelů opiátů mimo léčbu. Intervence Video DOT+ poskytne pobídku k propojení s léčbou buprenorfinem a usnadní setrvání v léčbě poskytnutím pobídek pro udržení denního užívání buprenorfinu, jak je ověřeno systémem Video DOT. Pobídky budou integrovány do platformy Video DOT a doručovány vzdáleně na dobíjecí kreditní karty, aby bylo možné celý zásah doručit prostřednictvím mobilní technologie a usnadnit snadné šíření systému Video DOT+. Randomizovaná pilotní studie je plánována na 3 roky. Uživatelé opiátů mimo léčbu (N=64) budou posláni na léčbu buprenorfinem a náhodně zařazeni do skupiny obvyklé péče (kontrolní) nebo skupiny Video DOT+. Účastníci Video DOT+ obdrží intervenci Video DOT+ vyvíjenou a vyhodnocovanou v tomto projektu. Vyšetřovatelé budou hodnotit účastníky každé 4 týdny během 24týdenního období intervence a 12 týdnů po skončení intervence. Primárním výsledným měřítkem bude adherence k léčbě buprenorfinem během 24týdenní intervence. Sekundární opatření budou zahrnovat zapojení do léčby buprenorfinem (spojení a retence), užívání opiátů, riziko předávkování opiáty a účinky po intervenci. Projekt umožní vývoj a předběžné vyhodnocení nové intervence na podporu zapojení a dodržování léčby buprenorfinem u uživatelů opiátů mimo léčbu. Vyšetřovatelé by nakonec chtěli vyvinout a rozšířit účinnou a škálovatelnou intervenci, která může zlepšit léčbu buprenorfinem v ordinaci, a tím bojovat proti epidemii předávkování opiáty.