Betrokkenheid bij behandeling met buprenorfine en preventie van overdosering

De Verenigde Staten ervaren een epidemie van sterfgevallen door opioïdengerelateerde overdoses. Behandeling met buprenorfine op kantoor zou de toegang tot behandeling kunnen uitbreiden tot de vele opioïdengebruikers die niet in behandeling zijn en die een groot risico lopen op een overdosis opioïden. Buprenorfine op kantoor heeft echter twee beperkingen die de onderzoekers in deze aanvraag zullen bespreken: 1) Patiënten die buprenorfine hebben voorgeschreven door aanbieders op kantoor, kunnen de buprenorfine omleiden voor ongeoorloofd gebruik. 2) Veel mensen die een behandeling met buprenorfine nodig hebben, beginnen niet met een buprenorfinebehandeling op kantoor en blijven deze gebruiken. Onderzoekers zullen Video Directly Observed Therapy (DOT) en incentives gebruiken om de buprenorfinebehandeling op kantoor te verbeteren. Video DOT is een innovatief, mobiel gezondheidsplatform dat patiënten kunnen gebruiken om video's op te nemen en in te dienen van patiënten die medicatie nemen, die vervolgens kunnen worden bekeken op een beveiligd webportaal voor zorgverleners om therapietrouw te bevestigen. Video-DOT kan de naleving van de behandeling met buprenorfine vergemakkelijken en bescherming bieden tegen misbruik. De toevoeging van stimulansen zou opioïdengebruikers die niet meer in behandeling zijn, kunnen betrekken bij behandeling en het vasthouden aan behandeling vergroten. Stimulerende interventies, die patiënten stimuleren om therapeutische doelen te bereiken, zijn zeer effectief geweest bij het bevorderen van een breed scala aan gezondheidsgedragingen en hebben een stevige theoretische en empirische basis. Stimulerende interventies kunnen de betrokkenheid bij de behandeling bevorderen bij personen met stoornissen in het gebruik van middelen, waaronder opioïdengebruikers die niet meer in behandeling zijn. Onderzoekers stellen voor om een ​​nieuwe combinatie van Video DOT en stimulansen te ontwikkelen en te testen om de betrokkenheid en therapietrouw van buprenorfine-behandeling te bevorderen bij opioïdengebruikers die niet meer in behandeling zijn. De Video DOT+-interventie zal een stimulans bieden voor het koppelen aan behandeling met buprenorfine en het behouden van de behandeling vergemakkelijken door stimulansen te bieden voor het handhaven van het dagelijkse gebruik van buprenorfine, zoals geverifieerd door het Video DOT-systeem. De incentives zullen worden geïntegreerd in het Video DOT-platform en op afstand worden afgeleverd op herlaadbare creditcards, zodat de volledige interventie via mobiele technologie kan worden geleverd en het Video DOT+-systeem gemakkelijk kan worden verspreid. Er is een gerandomiseerde pilotstudie gepland over 3 jaar. Opioïdengebruikers die niet meer in behandeling zijn (N=64) zullen worden doorverwezen naar behandeling met buprenorfine en willekeurig worden toegewezen aan een gebruikelijke zorggroep (controlegroep) of Video DOT+-groep. Video DOT+ deelnemers ontvangen de Video DOT+ interventie die in dit project wordt ontwikkeld en geëvalueerd. Onderzoekers beoordelen de deelnemers elke 4 weken gedurende een interventieperiode van 24 weken en 12 weken nadat de interventie is beëindigd. De primaire uitkomstmaat is therapietrouw met buprenorfine tijdens de 24 weken durende interventie. Secundaire maatregelen zijn onder meer de behandeling met buprenorfine (koppeling en retentie), het gebruik van opioïden, het risico op een overdosis opioïden en de effecten na de interventie. Het project zal de ontwikkeling en voorlopige evaluatie mogelijk maken van een nieuwe interventie om de betrokkenheid en therapietrouw van buprenorfine-behandeling te bevorderen bij opioïdengebruikers die niet meer in behandeling zijn. Uiteindelijk willen onderzoekers een effectieve en schaalbare interventie ontwikkelen en verspreiden die de buprenorfinebehandeling op kantoor kan verbeteren en daarmee de opioïde-overdosisepidemie kan bestrijden.