부프레노르핀 치료 참여 및 과다 복용 예방

미국은 오피오이드 관련 과다 복용으로 인한 사망이 유행하고 있습니다. 진료실 기반의 부프레노르핀 치료는 치료를 받고 있지 않고 오피오이드 과다복용 위험이 큰 많은 오피오이드 사용자에게 치료 접근성을 확대할 수 있습니다. 그러나 사무실 기반 부프레노르핀에는 조사자가 이 신청서에서 다룰 두 가지 제한 사항이 있습니다. 1) 사무실 기반 제공자가 부프레노르핀을 처방한 환자는 불법 사용을 위해 부프레노르핀을 전용할 수 있습니다. 2) 부프레노르핀 치료가 필요한 많은 사람들이 진료실 기반 부프레노르핀 치료를 시작하지 않고 유지합니다. 조사관은 사무실 기반 부프레노르핀 치료를 강화하기 위해 비디오 직접 관찰 요법(DOT)과 인센티브를 사용할 것입니다. Video DOT는 환자가 약을 복용하는 환자의 비디오를 녹화하고 제출하는 데 사용할 수 있는 혁신적인 모바일 건강 플랫폼으로, 공급자가 약물 순응도를 확인하기 위해 안전한 웹 포털에서 볼 수 있습니다. 비디오 DOT는 부프레노르핀 치료 순응을 촉진하고 전환을 방지할 수 있습니다. 인센티브를 추가하면 치료를 받지 않는 오피오이드 사용자를 치료에 참여시키고 치료 유지율을 높일 수 있습니다. 치료 목표를 달성한 환자에게 인센티브를 제공하는 인센티브 개입은 광범위한 건강 행동을 촉진하는 데 매우 효과적이며 확고한 이론적 및 경험적 토대를 가지고 있습니다. 인센티브 개입은 약물 남용 장애가 있는 개인의 치료 참여를 촉진할 수 있습니다. 연구자들은 비디오 DOT와 인센티브의 새로운 조합을 개발하고 파일럿 테스트하여 부프레노르핀 치료 참여와 치료 외 오피오이드 사용자의 순응도를 촉진할 것을 제안합니다. 비디오 DOT+ 개입은 부프레노르핀 치료에 연결하기 위한 인센티브를 제공하고 비디오 DOT 시스템에 의해 확인된 대로 매일 부프레노르핀 사용을 유지하기 위한 인센티브를 제공함으로써 치료 유지를 촉진합니다. 인센티브는 Video DOT 플랫폼에 통합되고 재충전 가능한 신용 카드에 원격으로 전달되어 전체 개입이 모바일 기술을 통해 전달되고 Video DOT+ 시스템의 쉬운 보급을 용이하게 합니다. 무작위 파일럿 연구는 3년에 걸쳐 계획되어 있습니다. 치료 외 오피오이드 사용자(N=64)는 부프레노르핀 치료를 받고 일반 치료(대조군) 그룹 또는 비디오 DOT+ 그룹에 무작위로 배정됩니다. 비디오 DOT+ 참가자는 이 프로젝트에서 개발되고 평가되는 비디오 DOT+ 중재를 받게 됩니다. 조사관은 24주 개입 기간 동안 4주마다 그리고 개입 종료 후 12주에 참가자를 평가합니다. 주요 결과 측정은 24주 개입 동안 부프레노르핀 치료 순응도가 될 것입니다. 2차 측정에는 부프레노르핀 치료 참여(연결 및 유지), 오피오이드 사용, 오피오이드 과다 복용 위험 및 개입 후 효과가 포함됩니다. 이 프로젝트는 치료를 받지 않는 오피오이드 사용자의 부프레노르핀 치료 참여 및 순응도를 촉진하기 위한 새로운 개입의 개발 및 예비 평가를 허용할 것입니다. 궁극적으로 조사관은 사무실 기반 부프레노르핀 치료를 강화하여 오피오이드 과다복용 전염병을 퇴치할 수 있는 효과적이고 확장 가능한 개입을 개발하고 보급하고자 합니다.