膵臓切除術の心理的影響: 違和感 (REPPSE)

膵臓がんは、フランスのがんの 1.8% を占め、2011 年には 9040 例が新たに発生しました (フランス)。 この癌は暗い予言であることが知られています。 確かに、後期臨床発現は、ほとんどの場合、後期段階で診断されます。 そのため、膵臓のがんは、生存の予後が最も悪いと考えられています。 彼は、女性よりも男性に頻繁に影響を与えます (100,000 に対して 4.7 のケースに対して 7.7 の発生率)。 1980 年から 2005 年の間に、発生率は女性で 3.8%、男性で 2.0% 増加しました (INCA 出典、2012 年)。 世界の膵臓癌の症例数は 278,684 と推定され、年間 266,669 人が死亡しています (世界の癌発生率と死亡率 - Globocan、2008 年)。

非常に深刻な癌のこれらのケースでは、手術は、再発のリスクを常に警告するものではなく、合併症の影響を受けやすいものの、根治を目指す独自の治療法となります。 したがって、膵臓切除術は、特定の治療法を確立します。 治療の究極のチャンスであることに変わりはありませんが、それはめったに不可能です。 実際、膵外分泌腺の癌の 20% のうち 10% のみが手術で処理できますが、後者は膵臓癌の症例の 95% を確立します。

今日まで、心身医学的アプローチは原因の探求から離れ、現在の研究で研究したい身体障害の心理的結果にますます関心を持っています.

外科的適応が示されると、心理的計画の重要な要素の 1 つは、アブレーションの結果に関する不確実性と、それに続く精神病理学の結果です。 臓器の切断は、それが何であれ、その人のアイデンティティーに影響を与えると同時に、身体的および自己陶酔的な傷を形成する可能性があると同時に、病人に不安、うつ病などの心理的影響を与える可能性があります。心的外傷後ストレスの状態。

より正確には、ある研究は、後ろ向き研究で膵臓がんとうつ病との間に正の関係を示すことができました. うつ病と膵臓がんとの特定の関係に関する文献のレビューも実現しました。 さらに、患者の 50% がかなりのレベルの不安を抱え、15% がうつ病を患っています。 それにもかかわらず、研究は、うつ病が患者の生存に影響を与えないことを明らかにすることができました. 最後に、ある研究では、手術後の最初の 6 か月間で、患者の生活の質が大幅に低下することも明らかになりました。

さまざまな研究が、特にコメント手術で膵臓癌に達した患者の生活の質を研究しました。 うつ病と生活の質に加えて、膵臓切除術を受けた患者の適応戦略も研究の対象であったことを明記することもお勧めします。 しかし、今日まで、特定の患者によって臨床的に説明された特定の心理的結果、特に混乱と違和感を感じたこと、および手術の数週間で心的外傷後ストレスの状態が存在する可能性に関連していることを記録したものはありません。 .