Psychologiczny efekt pankreatektomii: uczucie obcości (REPPSE)

Rak trzustki stanowi 1,8% nowotworów we Francji, przy 9040 nowych przypadkach w 2011 r. (Francja). Wiadomo, że ten rak ma ciemną prognozę. Rzeczywiście, późna ekspresja kliniczna jest diagnozowana przez większość czasu na późnym etapie. Z tego powodu rak trzustki jest uważany za ten, który daje najmniej dobre rokowanie co do przeżycia. Częściej dotyka mężczyzn niż kobiety (wskaźnik zachorowań 7,7 wobec 4,7 przypadków na 100 000). W latach 1980-2005 zapadalność wzrosła o 3,8% u kobiet io 2,0% u mężczyzn (źródło INCA, dane z 2012 r.). Liczbę przypadków raka trzustki na świecie szacuje się na 278 684, z czego 266 669 zgonów rocznie (Cancer Incidence and Mortality Worldwide – Globocan, on 2008).

W tych przypadkach bardzo poważnych nowotworów operacja stanowi jedyne w swoim rodzaju leczenie mające na celu wyleczenie, chociaż zawsze nie ostrzega przed ryzykiem nawrotu i jest podatne na powikłania. W ten sposób pankreatektomia ustanawia tryb specyficznego leczenia. Pozostając ostateczną szansą na wyleczenie, jest to bardzo rzadko możliwe. Rzeczywiście, tylko 10 na 20% przypadków raka zewnątrzwydzielniczych części trzustki można leczyć chirurgicznie, podczas gdy ta ostatnia stanowi 95% przypadków raka trzustki.

Do tej pory podejście psychosomatyczne odchodzi od poszukiwania przyczyn na rzecz coraz większego zainteresowania psychologicznymi konsekwencjami zaburzeń somatycznych, co chcemy zbadać w niniejszych poszukiwaniach.

Po ustaleniu wskazania chirurgicznego jednym z kluczowych elementów planu psychologicznego jest niepewność co do wyniku zabiegu ablacji oraz wynikających z niej konsekwencji psychopatologicznych. Uszczerbek narządu, jakikolwiek by on nie był, może mieć wpływ na tożsamość osoby, stanowiąc jednocześnie ranę fizyczną i narcystyczną, a jednocześnie wywołując u chorego skutki psychiczne, takie jak lęk, depresja lub inne stan stresu pourazowego.

Dokładniej, badanie było w stanie wykazać pozytywny związek między rakiem trzustki a depresją w badaniu retrospektywnym. Dokonano również przeglądu piśmiennictwa dotyczącego specyficznych związków depresji z rakiem trzustki. Poza tym 50% pacjentów ma znaczny poziom lęku, a 15% depresję. Badanie było jednak w stanie ujawnić, że depresja nie wpływa na przeżycie pacjenta. Wreszcie, w badaniu udało się również znaleźć spadek jakości życia pacjentów w ciągu następnych 6 pierwszych miesięcy operacji.

W różnych badaniach badano jakość życia pacjentów z rakiem trzustki, w szczególności w chirurgii komentarza. Warto również zaznaczyć, że poza depresją i jakością życia przedmiotem badań były również strategie adaptacyjne pacjentów po pankreatektomii. Jednak żaden nie udokumentował do tej pory konkretnych konsekwencji psychologicznych opisywanych klinicznie przez niektórych pacjentów, w szczególności odczuwanego zagubienia i obcości, a to w związku z możliwym występowaniem stanu stresu pourazowego w ciągu kilku tygodni po operacji .