Efecto psicológico de la pancreatectomía: un sentimiento de extrañeza (REPPSE)

El cáncer de páncreas representa el 1,8 % de los cánceres en Francia, con 9040 nuevos casos en 2011 (Francia). Este cáncer es conocido por ser de oscuro pronóstico. De hecho, de expresión clínica tardía, se diagnostica la mayoría de las veces en una etapa tardía. Por ello, se considera al cáncer de páncreas como el que presenta peor pronóstico de supervivencia. Afecta con más frecuencia a los hombres que a las mujeres (tasa de incidencia de 7,7 frente a 4,7 casos por 100 000). Entre 1980 y 2005, la incidencia aumentó un 3,8 % en las mujeres, un 2,0 % en los hombres (Fuente INCA, sobre 2012). El número de casos de cáncer de páncreas en el mundo se estima en 278 684, con 266 669 muertes al año (Cancer Incidence and Mortality Worldwide - Globocan, 2008).

En estos casos de cánceres muy graves, la cirugía representa el único tratamiento con finalidad curativa, aunque siempre sin advertir de un riesgo de recidiva, y susceptible de ser precursor de complicaciones. Así la pancreatectomía establece una modalidad de tratamiento específico. Siendo la última posibilidad de curación, rara vez es posible. De hecho, sólo 10 en 20 % de los cánceres de páncreas exocrinos pueden ser tratados con cirugía cuando estos últimos establecen el 95 % de los casos de cáncer de páncreas.

Hasta la fecha, el enfoque psicosomático se aleja de la búsqueda de las causas para interesarse cada vez más en las consecuencias psicológicas de los trastornos somáticos, lo que deseamos estudiar en la presente búsqueda.

Una vez puesta la indicación quirúrgica, uno de los elementos clave en el plan psicológico es la incertidumbre en cuanto al resultado de la ablación, así como las consecuencias psicopatológicas que de ella se derivan. La mutilación de un órgano, cualquiera que sea, puede tener un impacto en la identidad de la persona constituyendo al mismo tiempo una herida física y narcisista, al mismo tiempo que tiene un efecto psicológico en el enfermo como el de la ansiedad, una depresión u otro un estado de estrés postraumático.

Más exactamente, un estudio pudo mostrar una relación positiva entre el cáncer de páncreas y la depresión en un estudio retrospectivo. También se realizó una revisión de la literatura sobre las relaciones específicas entre depresión y cáncer de páncreas. Además, el 50 % de los pacientes presenta un nivel importante de ansiedad y el 15 % de depresión. Sin embargo, un estudio pudo sacar a la luz que la depresión no afecta la supervivencia del paciente. Finalmente, un estudio también pudo encontrar una disminución marcada en la calidad de vida de los pacientes durante los primeros 6 meses siguientes a la operación.

Diversos estudios así estudiaron la calidad de vida de los pacientes alcanzados de un cáncer del páncreas en particular en cirugía comentada. También es conveniente precisar que además de la depresión y la calidad de vida, también fueron objeto de estudio las estrategias de adaptación de los pacientes sometidos a pancreatectomía. Sin embargo, ninguno documentó, hasta la fecha, las consecuencias psicológicas específicas descritas clínicamente por ciertos pacientes, en particular la sensación de confusión y extrañeza experimentada, y en asociación con la posible presencia de un estado de estrés postraumático en varias semanas de la operación. .