Efeito psicológico da pancreatectomia: um sentimento de estranheza (REPPSE)

O câncer de pâncreas representa 1,8% dos cânceres na França, com 9.040 novos casos em 2011 (França). Este câncer é conhecido por ser de previsão sombria. Com efeito, de expressão clínica tardia, é diagnosticado na maioria das vezes numa fase tardia. Por essa razão, o câncer de pâncreas é considerado como aquele que apresenta o pior prognóstico de sobrevida. Afeta mais frequentemente os homens que as mulheres (taxa de incidência de 7,7 contra 4,7 casos por 100 000). Entre 1980 e 2005, a incidência aumentou 3,8% nas mulheres, 2,0% nos homens (Fonte do INCA, em 2012). O número de casos de câncer de pâncreas no mundo é estimado em 278.684, com 266.669 mortes por ano (Cancer Incidence and Mortality Worldwide - Globocan, em 2008).

Nestes casos de cancros muito graves, a cirurgia representa o único tratamento com objetivo curativo, embora sempre não avisando de risco de recidiva, e suscetível de levar a complicações. Assim, a pancreatectomia estabelece uma modalidade de tratamento específico. Permanecendo a chance final de cura, raramente é possível. De fato, apenas 10 em 20% dos cânceres do pâncreas exócrinos podem ser tratados por cirurgia quando esta estabelece 95% dos casos de câncer pancreático.

Até o momento, a abordagem psicossomática se afasta da busca das causas para se interessar cada vez mais pelas consequências psicológicas dos transtornos somáticos, o que desejamos estudar na presente pesquisa.

Uma vez colocada a indicação cirúrgica, um dos elementos-chave no plano psicológico é a incerteza quanto ao resultado da ablação, bem como as consequências psicopatológicas que daí decorrem. A mutilação de um órgão, seja ele qual for, pode ter impacto na identidade da pessoa constituindo ao mesmo tempo uma ferida física e narcísica, ao mesmo tempo que tem efeitos psicológicos no doente como de ansiedade, depressão, ou outro um estado de estresse pós-traumático.

Mais exatamente, um estudo foi capaz de mostrar uma relação positiva entre câncer de pâncreas e depressão em um estudo retrospectivo. Também foi realizada uma revisão da literatura sobre as relações específicas entre depressão e câncer de pâncreas. Além disso, 50% dos pacientes apresentam nível significativo de ansiedade e 15% de depressão. Um estudo conseguiu, no entanto, trazer à tona que a depressão não afeta a sobrevida do paciente. Finalmente, um estudo também foi capaz de encontrar uma diminuição acentuada na qualidade de vida dos pacientes durante os primeiros 6 meses da operação.

Vários estudos assim estudaram a qualidade de vida dos pacientes atingidos por um câncer de pâncreas em particular em cirurgia comentada. Convém também especificar que, além da depressão e da qualidade de vida, também foram objeto de estudos as estratégias de adaptação dos pacientes submetidos à pancreatectomia. No entanto, nenhum documentou, até à data, as consequências psicológicas específicas descritas clinicamente por alguns doentes, nomeadamente a sensação de confusão e estranheza sentida, e esta associada à possível presença de um estado de stress pós-traumático em várias semanas da operação .