Psychologický účinek pankreatektomie: Pocit divnosti (REPPSE)

Rakovina slinivky břišní představuje 1,8 % rakoviny ve Francii, s 9040 novými případy v roce 2011 (Francie). Je známo, že tato rakovina má temnou předpověď. Pozdní klinická exprese je skutečně diagnostikována většinou v pozdní fázi. Z tohoto důvodu je rakovina slinivky břišní považována za rakovinu, která má nejméně dobrou prognózu přežití. Postihuje častěji muže než ženy (incidence 7,7 proti 4,7 případů na 100 000). Mezi lety 1980 a 2005 se incidence zvýšila o 3,8 % u žen, o 2,0 % u mužů (zdroj INCA, 2012). Počet případů rakoviny slinivky břišní ve světě se odhaduje na 278 684, s 266 669 úmrtími ročně (Cancer Incidence and Mortality Worldwide – Globocan, 2008).

Operace představuje v těchto případech velmi těžkých nádorů unikátní léčbu ke kurativnímu cíli, i když vždy neupozorňuje na riziko relapsu a je náchylná ke komplikacím. Pankreatektomie tak zavádí modalitu specifické léčby. Zůstává maximální šance na vyléčení, je to jen zřídka možné. Ve skutečnosti pouze 10 z 20 % zhoubných nádorů slinivky břišní může být léčeno chirurgickým zákrokem, když tento způsobí 95 % případů rakoviny slinivky břišní.

Psychosomatický přístup k dnešnímu dni ustupuje od hledání příčin a stále více se zajímá o psychologické důsledky somatických poruch, což chceme v tomto pátrání studovat.

Po stanovení chirurgické indikace je jedním z klíčových prvků v psychologickém plánu nejistota ohledně výsledku ablace a psychopatologických důsledků, které z ní vyplývají. Zmrzačení orgánu, ať už se jedná o jakýkoli, může mít dopad na identitu osoby, která představuje současně fyzickou a narcistickou ránu, a zároveň může mít psychologický účinek na nemocnou osobu, jako je úzkost, deprese nebo jiné. stav posttraumatického stresu.

Přesněji řečeno, studie dokázala v retrospektivní studii prokázat pozitivní vztah mezi rakovinou slinivky břišní a depresí. Byl také proveden přehled literatury týkající se specifických vztahů mezi depresí a rakovinou pankreatu. Kromě toho má 50 % pacientů významnou úroveň úzkosti a 15 % deprese. Studie přesto dokázala vynést na světlo, že deprese neovlivňuje přežití pacienta. A konečně, studie byla také schopna najít snížení kvality života pacientů během následujících prvních 6 měsíců po operaci.

Různé studie tak zkoumaly kvalitu života pacientů s rakovinou slinivky břišní, zejména v komentovaných operacích. Je také vhodné upřesnit, že kromě deprese a kvality života byly předmětem studií také strategie adaptace pacientů po pankreatektomii. Dosud však nikdo nezdokumentoval specifické psychické následky popsané některými pacienty klinicky, zejména pocit zmatenosti a podivnosti, a to ve spojení s možnou přítomností stavu posttraumatického stresu během několika týdnů po operaci. .