Psykologisk effekt af pancreatektomi: en følelse af mærkelighed (REPPSE)

Kræften i bugspytkirtlen udgør 1,8 % af kræfttilfældene i Frankrig med 9040 nye tilfælde i 2011 (Frankrig). Denne cancer er kendt for at være af mørk prognose. Faktisk diagnosticeres sent klinisk udtryk det meste af tiden på et sent stadium. Af den grund anses kræft i bugspytkirtlen som den, der har den mindst gode prognose for overlevelse. Han rammer hyppigere mænd end kvinder (hyppighed på 7,7 mod 4,7 tilfælde for 100 000). Mellem 1980 og 2005 steg forekomsten med 3,8 % hos kvinderne, med 2,0 % hos mændene (INCA-kilde, 2012). Antallet af tilfælde af kræft i bugspytkirtlen i verden er anslået til 278 684 med 266 669 dødsfald om året (Cancer Incidens and Mortality Worldwide - Globocan, 2008).

I disse tilfælde af meget alvorlige kræftformer repræsenterer operationen den unikke behandling med helbredende sigte, selvom den altid ikke advarer om en risiko for tilbagefald og er modtagelig for komplikationer. Således etablerer pancreatektomien en modalitet for specifik behandling. Forbliver den ultimative chance for helbredelse, det er kun sjældent muligt. Faktisk kan kun 10 ud af 20 % af kræfttilfældene i bugspytkirtlens eksokrine kræfter håndteres ved kirurgi, når sidstnævnte konstaterer 95 % af tilfældene af kræft i bugspytkirtlen.

Hidtil går den psykosomatiske tilgang væk fra søgen efter årsagerne til at interessere sig mere og mere i de psykologiske konsekvenser af de somatiske lidelser, hvad vi ønsker at studere i denne søgning.

Når først den kirurgiske indikation er sat, er et af nøgleelementerne i den psykologiske plan usikkerheden med hensyn til resultatet af ablationen, samt de psykopatologiske konsekvenser, der følger af den. En lemlæstelse af et organ, uanset hvad det er, kan have en indvirkning på identiteten af ​​den person, der på samme tid udgør et fysisk og narcissistisk sår, samtidig med at den har en psykologisk effekt på den syge, såsom angst, depression eller andet. en tilstand af posttraumatisk stress.

Mere præcist var en undersøgelse i stand til at vise en positiv sammenhæng mellem kræft i bugspytkirtlen og depression i en retrospektiv undersøgelse. En gennemgang af litteratur om de specifikke forhold mellem depression og kræft i bugspytkirtlen blev også realiseret. Desuden har 50 % af patienterne et betydeligt niveau af angst og 15 % af depression. En undersøgelse var dog i stand til at afdække, at depressionen ikke påvirker patientens overlevelse. Endelig kunne en undersøgelse også finde et fald markant med patienternes livskvalitet i løbet af de næste første 6 måneder af operationen.

Forskellige undersøgelser undersøgte således livskvaliteten for de patienter, der nåede til en kræft i bugspytkirtlen, især i kommentarkirurgi. Det er også tilrådeligt at specificere, at udover depressionen og livskvaliteten var tilpasningsstrategierne for de patienter, der har gennemgået en pankreatektomi, også genstand for undersøgelser. Imidlertid har ingen hidtil dokumenteret de specifikke psykologiske konsekvenser, der er beskrevet klinisk af visse patienter, især følelsen af ​​forvirring og mærkelighed, og det i forbindelse med den mulige tilstedeværelse af en tilstand af posttraumatisk stress i flere uger efter operationen. .