Effetto psicologico della pancreatectomia: una sensazione di estraneità (REPPSE)

Il cancro del pancreas rappresenta l'1,8% dei tumori in Francia, con 9040 nuovi casi nel 2011 (Francia). Questo cancro è noto per essere di previsione oscura. Infatti, di espressione clinica tardiva, viene diagnosticata il più delle volte in fase avanzata. Per questo motivo, il cancro del pancreas è considerato quello che presenta la prognosi meno buona per la sopravvivenza. Colpisce più frequentemente gli uomini che le donne (tasso di incidenza di 7,7 contro 4,7 casi per 100.000). Tra il 1980 e il 2005, l'incidenza è aumentata del 3,8% nelle donne, del 2,0% negli uomini (Fonte INCA, su 2012). Il numero di casi di cancro del pancreas nel mondo è stimato in 278.684, con 266.669 decessi all'anno (Cancer Incidence and Mortality Worldwide - Globocan, su 2008).

In questi casi di tumori molto gravi, la chirurgia rappresenta l'unico trattamento a scopo curativo, sebbene sempre non premonitore di un rischio di recidiva, e suscettibile di trascinamento di complicanze. Così la pancreatectomia stabilisce una modalità di trattamento specifico. Rimanendo l'ultima possibilità di cura, è solo raramente possibile. Infatti, solo 10 su 20 % dei tumori del pancreas esocrino possono essere curati con la chirurgia quando quest'ultima stabilisce il 95 % dei casi di cancro al pancreas.

Ad oggi, l'approccio psicosomatico si allontana dalla ricerca delle cause per interessarsi sempre più alle conseguenze psicologiche dei disturbi somatici, ciò che desideriamo studiare nella presente ricerca.

Una volta posta l'indicazione chirurgica, uno degli elementi chiave del piano psicologico è l'incertezza sull'esito dell'ablazione, nonché le conseguenze psicopatologiche che ne derivano. La mutilazione di un organo, qualunque essa sia, può avere un impatto sull'identità della persona costituendo allo stesso tempo una ferita fisica e narcisistica, mentre ha effetti psicologici sulla persona malata come l'ansia, una depressione, o altro uno stato di stress post-traumatico.

Più precisamente, uno studio è stato in grado di mostrare una relazione positiva tra cancro del pancreas e depressione in uno studio retrospettivo. È stata inoltre realizzata una revisione della letteratura riguardante le relazioni specifiche tra depressione e cancro del pancreas. Inoltre, il 50% dei pazienti presenta un livello significativo di ansia e il 15% di depressione. Uno studio è stato tuttavia in grado di mettere in luce che la depressione non pregiudica la sopravvivenza del paziente. Infine, uno studio è stato anche in grado di rilevare una diminuzione marcata della qualità della vita dei pazienti durante i primi 6 mesi successivi all'operazione.

Vari studi hanno così studiato la qualità di vita dei pazienti raggiunti da un cancro del pancreas in particolare in commento chirurgia. È inoltre opportuno precisare che oltre alla depressione e alla qualità della vita, sono state oggetto di studio anche le strategie di adattamento dei pazienti sottoposti a pancreatectomia. Tuttavia, nessuno ha documentato, ad oggi, le specifiche conseguenze psicologiche descritte clinicamente da alcuni pazienti, in particolare la sensazione di confusione e stranezza provata, e ciò in associazione con la possibile presenza di uno stato di stress post-traumatico in diverse settimane dell'operazione .