Psychologisch effect van de pancréatectomie: een gevoel van vreemdheid (REPPSE)

Kanker van de alvleesklier vertegenwoordigt 1,8 % van de kankers in Frankrijk, met 9040 nieuwe gevallen in 2011 (Frankrijk). Het is bekend dat deze kanker een donkere voorspelling heeft. Inderdaad, van late klinische expressie, wordt meestal in een laat stadium gediagnosticeerd. Om die reden wordt de kanker van de alvleesklier beschouwd als degene met de minst goede overlevingsprognose. Hij treft vaker de mannen dan de vrouwen (incidentie van 7,7 tegen 4,7 gevallen op 100.000). Tussen 1980 en 2005 steeg de incidentie met 3,8 % bij de vrouwen en met 2,0 % bij de mannen (INCA-bron, over 2012). Het aantal gevallen van alvleesklierkanker in de wereld wordt geschat op 278.684, met 266.669 sterfgevallen per jaar (Cancer Incidence and Mortality Worldwide - Globocan, uit 2008).

In deze gevallen van zeer ernstige vormen van kanker vertegenwoordigt de operatie de unieke behandeling voor curatief doel, hoewel ze niet altijd waarschuwt voor een risico op terugval en vatbaar is voor complicaties. Aldus stelt de pancréatectomie een modaliteit van specifieke behandeling vast. Blijft de ultieme kans op genezing, het is slechts zelden mogelijk. Inderdaad, slechts 10 op 20% van de kankers van de exocriene alvleesklier kan operatief worden behandeld, wanneer deze laatste 95% van de gevallen van alvleesklierkanker vaststelt.

Tot op heden wijkt de psychosomatische benadering af van het zoeken naar de oorzaken om meer en meer geïnteresseerd te zijn in de psychologische gevolgen van de somatische stoornissen, wat we in de huidige zoektocht willen bestuderen.

Zodra de chirurgische indicatie is gesteld, is een van de belangrijkste elementen in het psychologisch plan de onzekerheid over de uitkomst van de ablatie, evenals de psychopathologische gevolgen die eruit voortvloeien. De verminking van een orgaan, wat het ook is, kan een impact hebben op de identiteit van de persoon en tegelijkertijd een fysieke en narcistische wond veroorzaken, terwijl het een psychologisch effect heeft op de zieke persoon, zoals angst, een depressie of een ander. een staat van posttraumatische stress.

Om preciezer te zijn: een studie kon in een retrospectieve studie een positief verband aantonen tussen alvleesklierkanker en depressie. Er werd ook een literatuuroverzicht gerealiseerd met betrekking tot de specifieke relaties tussen depressie en kanker van de alvleesklier. Bovendien heeft 50% van de patiënten een significant niveau van angst en 15% van depressie. Een studie kon toch aan het licht brengen dat de depressie geen invloed heeft op de overleving van de patiënt. Ten slotte kon een studie ook een duidelijke afname van de kwaliteit van leven van de patiënten vaststellen tijdens de eerste 6 maanden van de operatie.

Diverse studies bestudeerden zo de kwaliteit van leven van de patiënten die een kanker van de pancreas bereikten, met name bij commentaaroperaties. Het is ook raadzaam om te specificeren dat naast de depressie en de kwaliteit van leven, ook de aanpassingsstrategieën van de patiënten die een pancréatectomie hebben ondergaan, het voorwerp van studies waren. Geen enkele documenteerde echter tot op heden de specifieke psychologische gevolgen die door bepaalde patiënten klinisch werden beschreven, met name het gevoel van verwarring en vreemdheid dat werd gevoeld, en dit in verband met de mogelijke aanwezigheid van een staat van posttraumatische stress gedurende enkele weken na de operatie. .