Effet psychologique de la pancréatectomie : un sentiment d'étrangeté (REPPSE)

Le cancer du pancréas représente 1,8 % des cancers en France, avec 9040 nouveaux cas en 2011 (France). Ce cancer est connu pour être de sombre pronostic. En effet, d'expression clinique tardive, est diagnostiquée la plupart du temps à un stade tardif. Pour cette raison, le cancer du pancréas est considéré comme celui qui présente le moins bon pronostic de survie. Il touche plus fréquemment les hommes que les femmes (taux d'incidence de 7,7 contre 4,7 cas pour 100 000). Entre 1980 et 2005, l'incidence a augmenté de 3,8 % chez les femmes, de 2,0 % chez les hommes (Source INCA, 2012). Le nombre de cas de cancer du pancréas dans le monde est estimé à 278 684, avec 266 669 décès par an (Cancer Incidence and Mortality Worldwide - Globocan, 2008).

Dans ces cas de cancers très graves, la chirurgie représente l'unique traitement à visée curative, bien que toujours non prévenant d'un risque de rechute, et susceptible d'entraîner des complications. Ainsi la pancréatectomie constitue une modalité de traitement spécifique. Restant l'ultime chance de guérison, elle n'est que rarement possible. En effet, seuls 10 à 20 % des cancers du pancréas exocrines peuvent être pris en charge par la chirurgie quand celle-ci constitue 95 % des cas de cancer du pancréas.

A ce jour, l'approche psychosomatique s'éloigne de la recherche des causes pour s'intéresser de plus en plus aux conséquences psychologiques des troubles somatiques, ce que nous souhaitons étudier dans la présente recherche.

Une fois l'indication chirurgicale posée, l'un des éléments clés du plan psychologique est l'incertitude quant à l'issue de l'ablation, ainsi que les conséquences psychopathologiques qui en découlent. La mutilation d'un organe, quel qu'il soit, peut avoir un impact sur l'identité de la personne constituant à la fois une blessure physique et narcissique, tout en ayant des effets psychologiques chez la personne malade tels que de l'anxiété, une dépression, ou autre un état de stress post-traumatique.

Plus exactement, une étude a pu montrer une relation positive entre cancer du pancréas et dépression dans une étude rétrospective. Une revue de la littérature concernant les relations spécifiques entre dépression et cancer du pancréas a également été réalisée. Par ailleurs, 50 % des patients présentent un niveau important d'anxiété et 15 % de dépression. Une étude a néanmoins pu mettre en lumière que la dépression n'affecte pas la survie du patient. Enfin, une étude a également pu trouver une diminution marquée de la qualité de vie des patients au cours des 6 premiers mois suivant l'opération.

Diverses études ont ainsi étudié la qualité de vie des patients atteints d'un cancer du pancréas notamment en chirurgie commentée. Il convient également de préciser qu'outre la dépression et la qualité de vie, les stratégies d'adaptation des patients ayant subi une pancréatectomie ont également fait l'objet d'études. Cependant, aucune n'a documenté, à ce jour, les conséquences psychologiques particulières décrites cliniquement par certains patients, notamment le sentiment de confusion et d'étrangeté ressenti, et ce en association avec la présence éventuelle d'un état de stress post-traumatique à plusieurs semaines de l'opération. .