Psykologisk effekt av pankreatektomi: en følelse av merkelighet (REPPSE)

Kreft i bukspyttkjertelen representerer 1,8 % av krefttilfellene i Frankrike, med 9040 nye tilfeller i 2011 (Frankrike). Denne kreften er kjent for å være av mørk prognose. Faktisk, av sent klinisk uttrykk, diagnostiseres mesteparten av tiden på et sent stadium. Av den grunn regnes kreft i bukspyttkjertelen som den som gir minst god prognose for overlevelse. Han rammer oftere menn enn kvinner (hyppighet på 7,7 mot 4,7 tilfeller for 100 000). Mellom 1980 og 2005 økte forekomsten med 3,8 % hos kvinnene, med 2,0 % hos mennene (INCA-kilde, 2012). Antall tilfeller av kreft i bukspyttkjertelen i verden er estimert til 278 684, med 266 669 dødsfall i året (Cancer Incidence and Mortality Worldwide - Globocan, i 2008).

I disse tilfellene av svært alvorlige kreftformer, representerer operasjonen den unike behandlingen med kurativt mål, selv om den alltid ikke advarer om risiko for tilbakefall, og er utsatt for komplikasjoner. Dermed etablerer pankreatektomi en modalitet for spesifikk behandling. Forblir den ultimate sjansen for helbredelse, er det bare sjelden mulig. Faktisk kan bare 10 av 20 % av kreftene i bukspyttkjertelens eksokrine kreft håndteres ved kirurgi når sistnevnte etablerer 95 % av tilfellene av bukspyttkjertelkreft.

Til dags dato går den psykosomatiske tilnærmingen bort fra søket etter årsakene til å bli mer og mer interessert i de psykologiske konsekvensene av de somatiske lidelsene, det vi ønsker å studere i det nåværende søket.

Når den kirurgiske indikasjonen ble satt, er et av nøkkelelementene i den psykologiske planen usikkerheten om utfallet av ablasjonen, samt konsekvensene psykopatologiske som følger av den. lemlestelse av et organ, uansett hva det er, kan ha innvirkning på identiteten til personen som på samme tid utgjør et fysisk og narsissistisk sår, samtidig som det har psykologisk effekt på den syke, som angst, depresjon eller annet. en tilstand av posttraumatisk stress.

Mer nøyaktig, en studie var i stand til å vise en positiv sammenheng mellom kreft i bukspyttkjertelen og depresjon i en retrospektiv studie. En gjennomgang av litteratur om de spesifikke sammenhengene mellom depresjon og kreft i bukspyttkjertelen ble også realisert. Dessuten har 50 % av pasientene et betydelig nivå av angst og 15 % av depresjon. En studie kunne likevel avdekke at depresjonen ikke påvirker pasientens overlevelse. Til slutt kunne en studie også finne en reduksjon markert med livskvaliteten til pasientene i løpet av de neste første 6 månedene operasjonen.

Ulike studier studerte så livskvaliteten til pasientene som ble nådd av kreft i bukspyttkjertelen, spesielt ved kommentarkirurgi. Det er også tilrådelig å spesifisere at ved siden av depresjonen og livskvaliteten, var også tilpasningsstrategiene til pasientene som har gjennomgått en pankreatektomi gjenstand for studier. Imidlertid har ingen til dags dato dokumentert de spesifikke psykologiske konsekvensene som er beskrevet klinisk av enkelte pasienter, spesielt følelsen av forvirring og fremmedhet, og det i forbindelse med mulig tilstedeværelse av en tilstand av posttraumatisk stress i flere uker etter operasjonen. .