コリフォリトロピン アルファ後の組換え卵胞刺激ホルモン (FSH) 投与の影響 (TBC)

サイクルの 2 日目または 3 日目に、エストラジオール (E2)、プロゲステロン (P)、卵胞刺激ホルモン (FSH)、黄体形成ホルモン (LH)、およびヒト絨毛性ゴナドトロピン (hCG) レベルの採血が行われます。コリフォリトロピン アルファの投与前。

2 日目から始まるホルモンプロファイルの刺激中に採取されたすべての血液サンプルは、サイクルのモニタリング中に使用するために、二重チューブで 1 つは中央評価用、もう 1 つは局所評価用に行われます。 AMH も刺激の 2 日目に血液サンプルで評価され、中央評価に送られます。

早期のLHサージを防ぐために、GnRHアンタゴニストのガニレリックス（Orgalutran®、MSD）の投与を、すべての治療群で刺激の6日目に1日量0.25 mgで開始します。 GnRH アンタゴニストによる抑制は、卵母細胞の最終成熟の日まで継続されます。 内分泌モニタリングと超音波スキャンは、刺激の 8 日目に実行され、患者の反応に応じてトリガーされるまで 2 日ごとに繰り返されます。 17 mm 以上の卵胞が 3 個観察されるとすぐに、最終的な卵母細胞の成熟のトリガーが実行されます。

刺激8日目に12mmの卵胞が3個未満しか観察されなかった場合、周期はキャンセルされますが、いずれの場合も8日目にホルモン評価のための血液検査が行われます。

17 mm 以上の卵胞が 3 つ観察されるとすぐに、hCG の 1 回の皮下注射 (Pregnyl®: 5000UI/sc、MSD、または体重 80 kg を超える場合は 10000UI/sc) で卵子の成熟が開始されます。 トリガーから約 34 ～ 36 時間後に、採卵が行われます。 胚移植は胚発生の 3 日目または 5 日目に行われます。 1つまたは2つの胚が置き換えられます。

黄体期は、卵巣穿刺の翌日から妊娠検査の日まで、微粉化プロゲステロン 600 mg/日 (ウトロゲスタン®) の膣投与によってサポートされます。 妊娠の場合、プロゲステロン投与は7週目まで延長されます。 OHSS のリスクがある場合、つまり 11 mm 以上の卵胞が 18 個以上存在する場合、最終的な卵母細胞の成熟は GnRH アゴニスト (Gonapep-tyl、0.2 mg) によって引き起こされ、フリーズオール戦略が適用されます (Papanikolaou et al.、2006、Griesinger et al.、2016）。 hCG 当日の P>1.5 ng/mL の場合、臨床医の希望に応じて、凍結オール戦略も適用されます。

すべての患者は午後6時から10時の間にCFAとrFSHを注射するよう求められます。アンタゴニスト注射（ガニレリクス）は午前 7 時から 11 時までに行われ、内分泌プロファイルの測定、別名血液検査は午前 7 時から 11 時までに行われます。