片麻痺性脳性麻痺における上部運動機能転帰に対する CIMT とその修正型の比較。 (CIMT)

脳性まひは、幼児期に発症し、生涯続く神経発達疾患として知られています。 以前は、CP という用語を定義することは困難でした。 これを克服するために多くの試みがなされました。 1964 年に、脳性麻痺の定義が与えられましたが、これは現在でも世界中で使用されています。 それによると、脳性まひ（CP）は、姿勢だけでなく運動障害でもあり、未熟な脳の病変や損傷によって発生します。 非進行性の人間の脳の障害です。 定義の主な焦点は、運動障害にありました。 脳性麻痺は、活動制限につながる可能性があります。 CPには運動障害が含まれるため、認知、感覚、コミュニケーション、発作、行動障害などの障害に遭遇します.

CP は予防に向けた最初の取り組みであるため、CP の発生頻度は重要です。 また、脳性まひの子供とその家族に必要な支援サービスと医療を推定します。 低出生体重に応じた脳性麻痺の発生傾向を確認するために、多くの研究が行われました。

脳性麻痺の定義は、それが単一の障害感染であり、障害の集合であることを示しています。 脳性麻痺の有病率は、1000 人の出生のうち 2.0 ～ 2.5 人の子供が cp の犠牲者であることを示しています。 しかし、一部の小児では、CP の原因はまだわかっていません。 さらに、危険因子から原因を区別する必要があります。 出生前のイベントも CP の原因です。 このような事象には、毒素、風疹などの母体感染、脳奇形などがあります。 出生前の原因の 1 つは、出生時仮死です。 CP の小さな比率は、周産期の原因の結果である可能性があります。 cp の 10% のケースは、生後の原因の結果です。 原因は偶発的または非偶発的である可能性があります。 髄膜炎も産後の原因の一つです。

すべての種類の脳性麻痺のうち、3 分の 1 は痙性片麻痺です。 出産時の外傷は、痙性片麻痺の原因となることがあります。 研究によると、左片麻痺よりも右片麻痺の比率が高いことが示されています。 未熟児に見られる CP の最も一般的な形態は、痙性両麻痺です。 痙性両麻痺では、痙性は上肢よりも下肢に影響を及ぼします。 出生時仮死は、舞踏性アテトーシスで生まれた子供に見られます。

伝統的な片麻痺患者は、機能的スキルを向上させるために作業療法および理学療法を受けます。 拘束誘発運動療法 (CIMT) は、麻痺していない腕を拘束することで片麻痺の腕の使用を促進する片麻痺を治療するアプローチです。成人および子供の片麻痺の効果的な治療法であることが示されています。

この研究では、片麻痺性脳性まひの子供の上肢運動機能の結果に対する従来の CIMT と修正 CIMT の有効性に違いがあるという仮説を立てました。 この研究の目的は、上肢の運動機能に対する従来の CIMT と修正 CIMT の効果を比較し、片麻痺性脳性麻痺に対する CIMT の心理社会的影響を確認することです。

文献展望：

CPの子供には未発達の脳の損傷があります。 片麻痺性脳性まひ (HCP) の子供は、体の片側で影響を受けた腕と手を使用するのに問題があります。 無作為対照試験、臨床対照試験、および系統的レビューからのエビデンスは、拘束療法が片麻痺性脳性麻痺の子供の手と腕の動きを改善することを示しています. 2014 年に行われた調査レビューによると、 CIMT は、従来の治療法と比較して、手の機能を改善するのに有益であることが証明されていることがわかります。 等強度の両手トレーニングと CIMT の間で比較が行われました。 結果は、手の機能において同じ進歩を示しました。

等強度の手腕両手トレーニング (HABIT) と CIMT の間で比較が行われました。 結果は、手の機能において同じ進歩を示しました。 修正拘束運動療法は、片麻痺腕の孤立した機能を集中的な両手トレーニングよりも改善しましたが、日常生活での自発的な手の使用に関しては、どちらの方法でも同様の改善が見られました。 これは、片手と両手の両方の手の機能に問題がある HCP の子供に最適な結果を得るために、mCIMT を BIT と組み合わせる必要があることを示唆しています。 mCIMT と BIT を組み合わせた研究では、患肢をより頻繁に、より効果的に使用し、セルフケアと余暇作業のパフォーマンスが向上することが示されました。

両方のグループ (CIMT と BIT) の子供と親は、機能、参加、および身体的健康についての彼らまたは彼らの子供の感情の有意な改善を報告しました。 CIMT を受けている子供の親は、子供の社会的幸福 (CPQOL-Child) の肯定的かつ持続的な変化を報告しました。 CIMTグループは、身体的健康、心理的健康、気分、感情の大幅な改善を示しました.