Srovnání CIMT a její modifikované formy na výsledky funkce horní motoriky u hemiplegické mozkové obrny. (CIMT)

Dětská mozková obrna je známá jako neurovývojové onemocnění, které začíná v raném dětství a přetrvává po celý život. V minulosti byl problém definovat pojem CP. Bylo učiněno mnoho pokusů toto překonat. V roce 1964 byla dána definice dětské mozkové obrny, která se stále používá po celém světě. Podle toho dětská mozková obrna (DMO) není jen porucha držení těla, ale také hybnosti a vzniká v důsledku léze nebo poškození nezralého mozku. Je to porucha lidského mozku, která není progresivní. Hlavní důraz byl kladen na motorické postižení. Dětská mozková obrna může vést k omezení aktivity. Protože CP zahrnuje motorické poruchy, setkává se s poruchami, jako jsou kognice, pocity, komunikace, záchvaty a poruchy chování.

Frekvence výskytu CP je důležitá, protože je to první snaha o její prevenci. Odhaduje také podpůrné služby a lékařskou péči, která je vyžadována pro děti s dětskou mozkovou obrnou a také jejich rodiny. Bylo provedeno mnoho studií s cílem ověřit trendy výskytu dětské mozkové obrny v závislosti na nízké porodní hmotnosti.

Definice dětské mozkové obrny ukazuje, že se jedná pouze o jednotlivou poruchu, která je sbírkou poruch. Prevalence dětské mozkové obrny ukazuje, že z 1000 narozených je 2,0-2,5 dětí obětí cp. U několika dětí však stále nejsou známy příčiny CP. Kromě toho je třeba rozlišovat příčiny od rizikových faktorů. Prenatální akce jsou také zodpovědné za CP. Takové události mohou zahrnovat toxiny, mateřskou infekci, například zarděnky nebo malformace mozku. Jednou z prenatálních příčin je porodní asfyxie. Malý poměr CP může být důsledkem perinatálních příčin. 10 % případů cp je výsledkem postnatálních příčin. Příčiny mohou být náhodné nebo nenáhodné. Meningitida je také jednou z postnatálních příčin.

Ze všech typů dětské mozkové obrny je jedna třetina spastická hemiplegická. Porodní trauma může být příčinou spastické hemiplegie. Výzkumy ukazují, že existuje větší poměr pravé hemiplegie než levé hemiplegie. Nejběžnější formou CP, která se vyskytuje u předčasně narozených dětí, je spastická diplegie. U spastické diplegie postihuje spasticita více dolní končetiny než horní končetinu. Porodní asfyxie je pozorována u dětí narozených s choreoatetózou.

Tradiční hemiplegičtí pacienti dostávají pracovní a fyzikální terapii ke zlepšení jejich funkčních dovedností. Pohybová terapie vyvolaná omezením (CIMT) je přístup k léčbě hemiparézy, který usnadňuje použití hemiparetické paže omezením nepostižené paže. Ukázalo se, že je to účinná léčba hemiparézy u dospělých a dětí.

V této studii jsem předpokládal, že existuje rozdíl mezi účinností klasické CIMT s modifikovanou CIMT na výsledky motorických funkcí horních končetin u dětí s hemiplegickou dětskou mozkovou obrnou. Účelem této studie je porovnat účinky klasické CIMT s modifikovanou CIMT na motorické funkce horních končetin a sledovat psychosociální dopad CIMT na hemiplegickou mozkovou obrnu.

PŘEHLED LITERATURY:

U dětí s CP dochází k poranění nevyvinutého mozku. Děti s hemiplegickou mozkovou obrnou (HCP) mají potíže s používáním postižené paže a ruky na jedné straně těla. Důkazy z randomizovaných kontrolovaných studií, klinických kontrolovaných studií a systematických přehledů ukázaly, že omezující terapie zlepšuje pohyb rukou a paží u dětí s hemiplegickou dětskou mozkovou obrnou. Podle průzkumu provedeného v roce 2014; je vidět, že CIMT se ukázala být prospěšná pro zlepšení funkce ruky ve srovnání s konvenční terapií. Bylo provedeno srovnání mezi stejnou intenzitou bimanuálního tréninku a CIMT. Výsledky ukázaly stejný pokrok ve funkci ruky.

Bylo provedeno srovnání mezi stejnou intenzitou bimanuálního tréninku ruka paže (HABIT) a CIMT. Výsledky ukázaly stejný pokrok ve funkci ruky. Modifikovaná omezením indukovaná pohybová terapie zlepšila izolované funkce hemiplegické paže lépe než intenzivní bimanuální trénink, ale pokud jde o spontánní použití ruky v každodenním životě, obě metody vedou k podobnému zlepšení. To naznačuje, že mCIMT by měl být spárován s BIT, aby se dosáhlo optimálních výsledků u dětí s HCP, které mají potíže s jednoručními i bimanuálními funkcemi ruky. Studie kombinující mCIMT a BIT prokázala častější a efektivnější používání postižené končetiny a lepší výkon při sebeobsluze a volnočasových úkolech.

Děti a rodiče z obou skupin (CIMT a BIT) hlásili významné zlepšení pocitů jejich dítěte ohledně fungování i participace a fyzického zdraví. Rodiče dětí dostávajících CIMT hlásili pozitivní a trvalé změny v sociální pohodě jejich dítěte (CPQOL-Child). Skupina CIMT prokázala výrazné zlepšení fyzické pohody, psychické pohody, nálad a emocí.