Porównanie CIMT i jego zmodyfikowanej formy na wyniki funkcji motorycznych górnych kończyn w mózgowym porażeniu połowiczym połowiczym. (CIMT)

Porażenie mózgowe jest znane jako choroba neurorozwojowa, która rozpoczyna się we wczesnym dzieciństwie i utrzymuje się przez całe życie. W przeszłości zdefiniowanie terminu CP było wyzwaniem. Czyniono wiele prób przezwyciężenia tego. W 1964 roku podano definicję mózgowego porażenia dziecięcego, która jest nadal stosowana na całym świecie. Zgodnie z tym mózgowe porażenie dziecięce (MPD) to nie tylko zaburzenie postawy, ale również ruchu, które powstaje na skutek uszkodzenia niedojrzałego mózgu. Jest to zaburzenie ludzkiego mózgu, które nie jest postępujące. Główny nacisk w definicji położono na upośledzenie ruchowe. Porażenie mózgowe może prowadzić do ograniczenia aktywności. Ponieważ MPD obejmuje zaburzenia ruchowe, napotyka na zaburzenia, takie jak funkcje poznawcze, czucia, komunikacja, napady padaczkowe i zaburzenia zachowania.

Częstotliwość występowania PZT ma znaczenie, ponieważ jest pierwszym krokiem w kierunku jego zapobiegania. Ocenia również usługi wspierające i opiekę medyczną wymaganą dla dzieci z porażeniem mózgowym, a także ich rodzin. Przeprowadzono wiele badań w celu sprawdzenia trendów występowania Mózgowego Porażenia Dziecięcego w zależności od niskiej masy urodzeniowej.

Z definicji mózgowego porażenia dziecięcego wynika, że ​​jest to pojedyncza jednostka chorobowa, która jest zbiorem zaburzeń. Rozpowszechnienie mózgowego porażenia dziecięcego wskazuje, że na 1000 urodzeń 2,0-2,5 dzieci jest ofiarami cp. Jednak u nielicznych dzieci przyczyny MPD nadal nie są znane. Ponadto należy odróżnić przyczyny od czynników ryzyka. Zdarzenia prenatalne są również odpowiedzialne za CP. Takie zdarzenia mogą obejmować toksyny, infekcję matki, na przykład różyczkę lub wady rozwojowe mózgu. Jedną z prenatalnych przyczyn jest zamartwica porodowa. Niewielki wskaźnik CP może być wynikiem przyczyn okołoporodowych. 10% przypadków cp jest wynikiem przyczyn postnatalnych. Przyczyny mogą być przypadkowe lub nieprzypadkowe. Zapalenie opon mózgowych jest również jedną z przyczyn poporodowych.

Spośród wszystkich typów mózgowego porażenia dziecięcego jedna trzecia to spastyczne porażenie połowicze. Uraz porodowy może być przyczyną spastycznego porażenia połowiczego. Badania pokazują, że istnieje większy odsetek prawostronnego porażenia niż lewostronnego. Najczęstszą postacią MPD występującą u wcześniaków jest porażenie spastyczne. W diplegii spastycznej spastyczność dotyka bardziej kończyn dolnych niż kończyn górnych. Asfiksję porodową obserwuje się u dzieci urodzonych z choreoatetozą.

Tradycyjni pacjenci z hemiplegią otrzymują terapię zajęciową i fizjoterapię w celu poprawy ich umiejętności funkcjonalnych. Terapia ruchowa wywołana przymusem (CIMT) to podejście do leczenia niedowładu połowiczego, które ułatwia korzystanie z ramienia z niedowładem połowiczym poprzez ograniczenie ramienia zdrowego. Wykazano, że jest to skuteczne leczenie niedowładu połowiczego u dorosłych i dzieci.

W tym badaniu postawiłem hipotezę, że istnieje różnica między skutecznością klasycznego CIMT i zmodyfikowanego CIMT na wyniki funkcji motorycznych kończyn górnych u dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym z porażeniem połowiczym. Celem tego badania jest porównanie wpływu klasycznego CIMT ze zmodyfikowanym CIMT na funkcje motoryczne kończyn górnych oraz poznanie psychospołecznego wpływu CIMT na mózgowe porażenie dziecięce z porażeniem połowiczym.

PRZEGLĄD LITERATURY:

U dzieci z MPD dochodzi do uszkodzenia nierozwiniętego mózgu. Dzieci z porażeniem mózgowym połowiczym (HCP) mają problemy z używaniem dotkniętej chorobą ręki i dłoni po jednej stronie ciała. Dowody z randomizowanych badań kontrolowanych, kontrolowanych badań klinicznych i przeglądów systematycznych wykazały, że terapia przymusowa poprawia ruch dłoni i ramion u dzieci z porażeniem mózgowym z porażeniem połowiczym. Według przeglądu badań przeprowadzonego w 2014 roku; widać, że CIMT okazała się korzystna w poprawie funkcji ręki w porównaniu z terapią konwencjonalną. Dokonano porównania między jednakową intensywnością treningu bimanualnego i CIMT. Wyniki wykazały taki sam postęp w funkcji ręki.

Dokonano porównania między bimanualnym treningiem rąk i rąk o równej intensywności (HABIT) i CIMT. Wyniki wykazały taki sam postęp w funkcji ręki. Zmodyfikowana terapia ruchowa wywołana przymusem poprawiła izolowane funkcje ramienia z porażeniem połowiczym lepiej niż intensywny trening bimanualny, ale w odniesieniu do spontanicznego użycia ręki w życiu codziennym obie metody prowadzą do podobnej poprawy. Sugeruje to, że mCIMT należy łączyć z BIT, aby osiągnąć optymalne wyniki u dzieci z HCP, które mają trudności zarówno z jednoręcznymi, jak i dwuręcznymi funkcjami rąk. Badanie łączące mCIMT i BIT wykazało częstsze i skuteczniejsze używanie chorej kończyny oraz lepsze wykonywanie zadań związanych z samoopieką i rekreacją.

Dzieci i rodzice z obu grup (CIMT i BIT) odnotowali znaczną poprawę w odczuciu ich lub ich dziecka na temat funkcjonowania, uczestnictwa i zdrowia fizycznego. Rodzice dzieci otrzymujących CIMT zgłaszali pozytywne i trwałe zmiany w dobrostanie społecznym ich dziecka (CPQOL-Child). Grupa CIMT wykazała znaczną poprawę samopoczucia fizycznego, samopoczucia psychicznego, nastroju i emocji.