Comparação da CIMT e sua forma modificada nos resultados da função motora superior na paralisia cerebral hemiplégica. (CIMT)

A paralisia cerebral é conhecida como uma doença do neurodesenvolvimento que começa na primeira infância e persiste ao longo da vida. No passado, era um desafio definir o termo CP. Muitas tentativas foram feitas para superar isso. Em 1964, foi dada a definição de paralisia cerebral que ainda é usada em todo o mundo. Segundo essa paralisia cerebral (PC) não é apenas o distúrbio da postura, mas também do movimento e ocorre devido a lesão ou dano de um cérebro imaturo. É um distúrbio do cérebro humano que não é progressivo. O foco principal da definição foi a deficiência motora. A paralisia cerebral pode levar à limitação da atividade. Como a PC inclui distúrbios motores, ela encontra distúrbios como cognição, sensação, comunicação, convulsões e distúrbios comportamentais.

A frequência com que a PC ocorre é importante, pois é o primeiro esforço para sua prevenção. Também estima os serviços de apoio e os cuidados médicos necessários para crianças com paralisia cerebral e também para suas famílias. Muitos estudos foram realizados para verificar as tendências de ocorrência de Paralisia Cerebral dependendo do baixo peso ao nascer.

A definição de paralisia cerebral mostra que é apenas um único distúrbio que infecta é uma coleção de distúrbios. A prevalência de paralisia cerebral mostra que em 1.000 nascimentos, 2,0-2,5 crianças são vítimas de paralisia cerebral. No entanto, em poucas crianças, as causas da PC ainda não são conhecidas. Além disso, as causas precisam ser discriminadas dos fatores de risco. Eventos pré-natais também são responsáveis ​​pela PC. Tais eventos podem incluir toxinas, infecção materna, por exemplo, rubéola ou malformações cerebrais. Uma das causas pré-natais é a asfixia ao nascer. Uma pequena proporção de PC pode ser resultado de causas perinatais. 10% dos casos de cp são resultado de causas pós-natais. As causas podem ser acidentais ou não acidentais. A meningite também é uma das causas pós-natais.

De todos os tipos de paralisia cerebral, um terço é hemiplégico espástico. Trauma de nascimento pode ser a causa de hemiplegia espástica. As pesquisas mostram que há mais proporção de hemiplegia direita do que a hemiplegia esquerda. A forma mais comum de PC observada em crianças prematuras é a diplegia espástica. Na diplegia espástica, a espasticidade afeta mais os membros inferiores do que os membros superiores. A asfixia de nascimento é observada em crianças nascidas com coreoatetose.

Pacientes hemiplégicos tradicionais recebem terapia ocupacional e fisioterapia para melhorar suas habilidades funcionais. A terapia de movimento induzido por restrição (CIMT) é uma abordagem para tratar a hemiparesia que facilita o uso do braço hemiparético por meio da restrição do braço não afetado. Tem se mostrado um tratamento eficaz na hemiparesia em adultos e crianças.

Neste estudo, levantei a hipótese de que existe uma diferença entre a eficácia da EIMC clássica com a EIMC modificada nos resultados da função motora da extremidade superior em crianças com paralisia cerebral hemiplégica. O objetivo deste estudo é comparar os efeitos da EIMC clássica com a EIMC modificada nas funções motoras dos membros superiores e ver o impacto psicossocial da EIMC na paralisia cerebral hemiplégica.

REVISÃO DA LITERATURA:

Há lesão do cérebro subdesenvolvido em crianças com PC. Crianças com paralisia cerebral hemiplégica (HCP) têm dificuldade em usar o braço e a mão afetados em um lado do corpo. Evidências de ensaios clínicos randomizados, ensaios clínicos controlados e revisões sistemáticas mostraram que a terapia de restrição melhora o movimento da mão e do braço em crianças com paralisia cerebral hemiplégica. De acordo com uma revisão de pesquisa feita em 2014; observa-se que a CIMT provou ser benéfica para melhorar a função da mão em comparação com a terapia convencional. Uma comparação foi feita entre igual intensidade de treinamento bimanual e CIMT. Os resultados mostraram o mesmo progresso na função manual.

Foi feita uma comparação entre igual intensidade de treinamento bimanual mão-braço (HABIT) e CIMT. Os resultados mostraram o mesmo progresso na função manual. A terapia de movimento induzida por restrição modificada melhorou as funções isoladas do braço hemiplégico melhor do que o treinamento bimanual intensivo, mas em relação ao uso espontâneo da mão na vida cotidiana, ambos os métodos levam a melhorias semelhantes. Isso sugere que o mCIMT deve ser emparelhado com o BIT para obter resultados ideais para crianças com HCP que apresentam dificuldades nas funções manuais unimanuais e bimanuais. Um estudo combinando mCIMT e BIT demonstrou uso mais frequente e eficaz do membro afetado e melhor desempenho em tarefas de autocuidado e lazer.

As crianças e os pais de ambos os grupos (CIMT e BIT) relataram uma melhora significativa nos sentimentos de seus filhos sobre funcionamento, participação e saúde física. Os pais de crianças que receberam CIMT relataram mudanças positivas e sustentadas no bem-estar social de seus filhos (CPQOL-Child). O grupo CIMT apresentou melhorias significativas no bem-estar físico, bem-estar psicológico, humor e emoções.