Comparaison de la CIMT et de sa forme modifiée sur les résultats de la fonction motrice supérieure dans la paralysie cérébrale hémiplégique. (CIMT)

La paralysie cérébrale est connue comme une maladie du neurodéveloppement qui commence dans la petite enfance et persiste tout au long de la vie. Dans le passé, il était difficile de définir le terme PC. De nombreuses tentatives ont été faites pour surmonter cela. En 1964, la définition de la paralysie cérébrale a été donnée qui est encore utilisée dans le monde entier. Selon cette paralysie cérébrale (PC) n'est pas seulement le trouble de la posture mais aussi le mouvement et cela se produit en raison d'une lésion ou d'une lésion d'un cerveau immature. C'est un trouble du cerveau humain qui n'est pas progressif. La définition portait principalement sur la déficience motrice. La paralysie cérébrale peut entraîner une limitation des activités. Comme la PC comprend des troubles moteurs, elle rencontre des perturbations telles que la cognition, la sensation, la communication, les convulsions et les troubles du comportement.

La fréquence à laquelle la PC survient est importante car c'est le premier effort vers sa prévention. Il évalue également les services de soutien et les soins médicaux nécessaires aux enfants atteints de paralysie cérébrale et à leurs familles. De nombreuses études ont été menées pour vérifier les tendances de l'occurrence de la paralysie cérébrale en fonction du faible poids à la naissance.

La définition de la paralysie cérébrale montre qu'il ne s'agit que d'un seul trouble infectant un ensemble de troubles. La prévalence de la paralysie cérébrale montre que sur 1000 naissances, il y a 2,0 à 2,5 enfants victimes de cp. Cependant, chez quelques enfants, les causes de la PC ne sont toujours pas connues. De plus, les causes doivent être discriminées des facteurs de risque. Les événements prénataux sont également responsables de la PC. Ces événements peuvent inclure des toxines, une infection maternelle, par exemple la rubéole ou des malformations cérébrales. L'une des causes prénatales est l'asphyxie à la naissance. Un petit ratio de PC peut être le résultat de causes périnatales. 10% des cas de cp sont le résultat de causes postnatales. Les causes peuvent être accidentelles ou non accidentelles. La méningite fait également partie des causes postnatales.

Parmi tous les types de paralysie cérébrale, un tiers est hémiplégique spastique. Un traumatisme à la naissance peut être à l'origine d'une hémiplégie spastique. Les recherches montrent qu'il y a plus de ratio d'hémiplégie droite que d'hémiplégie gauche. La forme la plus courante de PC observée chez les enfants prématurés est la diplégie spastique. Dans la diplégie spastique, la spasticité touche davantage les membres inférieurs que les membres supérieurs. L'asphyxie à la naissance est observée chez les enfants nés avec la choréo-athétose.

Les patients hémiplégiques traditionnels reçoivent une ergothérapie et une kinésithérapie pour améliorer leurs capacités fonctionnelles. La thérapie par contrainte induite par le mouvement (CIMT) est une approche de traitement de l'hémiparésie qui facilite l'utilisation du bras hémiparétique en contraignant le bras non affecté. Il s'est avéré être un traitement efficace dans l'hémiparésie chez l'adulte et l'enfant.

Dans cette étude, j'ai émis l'hypothèse qu'il existe une différence entre l'efficacité de la TCIM classique et de la TCIM modifiée sur les résultats de la fonction motrice des membres supérieurs chez les enfants atteints de paralysie cérébrale hémiplégique. Le but de cette étude est de comparer les effets de la CIMT classique avec la CIMT modifiée sur les fonctions motrices des membres supérieurs et de voir l'impact psychosocial de la CIMT sur la paralysie cérébrale hémiplégique.

REVUE DE LITTÉRATURE:

Il y a une lésion du cerveau non développé chez les enfants atteints de CP. Les enfants atteints de paralysie cérébrale hémiplégique (HCP) ont du mal à utiliser leur bras et leur main affectés d'un côté de leur corps. Les preuves issues d'essais contrôlés randomisés, d'essais cliniques contrôlés et de revues systématiques ont montré que la thérapie par contrainte améliore le mouvement des mains et des bras chez les enfants atteints de paralysie cérébrale hémiplégique. Selon une revue de recherche effectuée en 2014; on voit que la CIMT s'est avérée bénéfique pour améliorer la fonction de la main par rapport à la thérapie conventionnelle. Une comparaison a été faite entre une intensité égale d'entraînement bimanuel et CIMT. Les résultats ont montré les mêmes progrès dans la fonction de la main.

Une comparaison a été faite entre l'égalité d'intensité de l'entraînement bimanuel main-bras (HABIT) et le CIMT. Les résultats ont montré les mêmes progrès dans la fonction de la main. La thérapie de mouvement induite par la contrainte modifiée a amélioré les fonctions isolées du bras hémiplégique mieux que l'entraînement bimanuel intensif, mais en ce qui concerne l'utilisation spontanée de la main dans la vie quotidienne, les deux méthodes conduisent à une amélioration similaire. Cela suggère que la mCIMT devrait être associée à la BIT pour obtenir des résultats optimaux pour les enfants atteints de HCP qui présentent des difficultés dans les fonctions manuelles unimanuelles et bimanuelles. Une étude combinant mCIMT et BIT a démontré une utilisation plus fréquente et plus efficace du membre atteint, et de meilleures performances dans les tâches d'auto-soins et de loisirs.

Les enfants et les parents des deux groupes (CIMT et BIT) ont signalé une amélioration significative de leurs sentiments ou de ceux de leur enfant concernant le fonctionnement ainsi que la participation et la santé physique. Les parents d'enfants recevant la CIMT ont signalé des changements positifs et durables dans le bien-être social de leur enfant (CPQOL-Enfant). Le groupe CIMT a montré des améliorations significatives du bien-être physique, du bien-être psychologique, de l'humeur et des émotions.