統合失調症における疾患の重症度、洞察力、機能的転帰、神経認知およびHRVに対するバイモーダルtDCSの効果

経頭蓋直流刺激には、頭皮電極を介して大脳皮質を通る比較的弱い定電流の誘導が含まれます。 刺激の極性に応じて、これにより皮質の興奮性と自発的な神経活動が調節されます。この技術は 1950 年代と 1960 年代に主に動物で確立されました。 これらの初期の研究では、陽極が皮質の上または皮質内に配置されている場合、閾値以下の DC 刺激により自発的なニューロン活動が増加する一方、陰極極性に曝露されると活動が低下することが示されました。 これは、陽極による閾値下の膜の脱分極と陰極刺激による過分極によって引き起こされます。 ヒトでは、tDCS の後遺症は N-メチル-D-アスパラギン酸 (NMDA) 受容体の有効性の変化に依存することが実証されました。 tDCS の後遺症は、NMDA 受容体拮抗薬デキストロメトルファンによってブロックされ、NMDA 受容体部分作動薬 D-サイクロセリンによって延長されます。 この NMDA 受容体機能の tDCS 極性依存性変化は、それぞれの膜電位シフトによって、そしておそらくはそれに伴う皮質活性の変化によって開始されると考えられます。なぜなら、それはナトリウムチャネル遮断薬であるカルバマゼピンによって妨げられるからです。 カルシウムチャネル拮抗薬はアノードtDCSの興奮性を増強する後遺症を排除するため、ニューロン内のカルシウム濃度も寄与します。 最近、左背外側前頭前野（DLPFC）上の単峰性陽極tDCSが、統合失調症の精神病理学的症状、認知欠陥、洞察力を改善し、健常者の心臓自律機能も強化することが判明した。 両側背外側前頭前野（DLPFC）および前頭前野にわたってバイモーダル陽極tDCSを使用するさらなる研究が必要である。

研究デザイン: ランダム化二重盲検、偽対照研究デザイン。

参加者: 統合失調症または統合失調感情と診断された患者 60 名が、連続 5 週間の平日に 1 日 2 回、20 分間のアクティブ 2-mA tDCS または疑似刺激を受けるようランダムに割り当てられました。 これらの参加者は、ベースライン、介入後、および 3 か月の追跡調査で評価されました。

能動的刺激または偽刺激：本研究では、両側の背外側前頭前野（DLPFC）および前頭前野に二峰性陽極tDCSを使用しました。 １つのアノードを、電極の中央が国際１０〜２０電極位置Ｆ３とＦｐ１（左背外側前頭前皮質および左前頭前皮質）の間の点の上に配置された。 もう 1 つは、F4 と Fp2 の間の中間点 (右背外側前頭前野と左前頭前野) の上に位置していました。 他の皮質部位における抑制性陰極効果による交絡効果を回避するために、参照電極（陰極）には頭外位置を使用した。 参照電極を両側の前腕に配置しました。

その他: 武器と介入、適格基準または結果尺度を参照。