Влияние бимодальной tDCS на тяжесть заболевания, понимание, функциональные исходы, нейрокогнитивные функции и ВСР при шизофрении

Транскраниальная стимуляция постоянным током заключается в индукции относительно слабого постоянного тока через кору головного мозга через скальповые электроды. В зависимости от полярности стимуляции это приводит к модуляции возбудимости коры и спонтанной нейронной активности. Этот метод был разработан в 1950-х и 1960-х годах в основном на животных. В этих ранних исследованиях было показано, что подпороговая стимуляция постоянным током увеличивает спонтанную активность нейронов, если анод помещается выше или внутри коры, в то время как воздействие катодной полярности приводит к снижению активности. Это вызвано деполяризацией подпороговой мембраны при анодной стимуляции и гиперполяризацией при катодной стимуляции. На людях было продемонстрировано, что последствия tDCS зависят от модификации эффективности рецептора N-метил-D-аспартата (NMDA). Последствия tDCS блокируются антагонистом рецептора NMDA декстрометорфаном и продлеваются частичным агонистом рецептора NMDA D-циклосерином. Это зависящее от полярности tDCS изменение функции рецептора NMDA, по-видимому, инициируется соответствующим сдвигом мембранного потенциала и, вероятно, сопутствующей модификацией активности коры, поскольку оно предотвращается блокатором натриевых каналов карбамазепином. Концентрация кальция внутри нейронов также вносит свой вклад, поскольку антагонисты кальциевых каналов устраняют усиливающие возбудимость побочные эффекты анодной tDCS. Недавно было обнаружено, что унимодальная анодная tDCS над левой дорсолатеральной префронтальной корой (DLPFC) улучшает психопатологические симптомы, когнитивный дефицит и понимание шизофрении, а также усиливает вегетативную функцию сердца у здоровых людей. Необходимы дальнейшие исследования с использованием бимодальной анодной tDCS над двусторонней дорсолатеральной префронтальной корой (DLPFC) и префронтальной корой.

Дизайн исследования: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.

Участники: 60 пациентов с диагнозом шизофрении или шизоаффективного расстройства были случайным образом распределены для получения 20-минутной активной 2-мА tDCS или ложной стимуляции два раза в день в течение 5 дней подряд. Этих участников оценивали на исходном уровне, после вмешательства и в течение трех месяцев наблюдения.

Активная или фиктивная стимуляция: в настоящем исследовании использовалась бимодальная анодная tDCS над двусторонней дорсолатеральной префронтальной корой (DLPFC) и префронтальной корой. Один анод помещали так, чтобы середина электрода располагалась над точкой посередине между позициями электродов F3 и Fp1 по Международному стандарту 10-20 (левая дорсолатеральная префронтальная кора и левая префронтальная кора). Другой был расположен над точкой на полпути между F4 и Fp2 (правая дорсолатеральная префронтальная кора и левая префронтальная кора). Для эталонных электродов (катодов) использовали экстрацефальные положения, чтобы избежать мешающих эффектов от тормозящих катодных эффектов в других участках коры. Референтные электроды располагались на двусторонних предплечьях.

Прочее: см. «Оружие и интервенции», «Критерии приемлемости» или «Показатели результатов».