血小板が豊富なフィブリン vs 上皮下結合組織および歯肉後退における冠状に進行した皮弁のみ

この前向き無作為対照臨床試験では、ミラーのクラス I ～ II の不況の 3 つの治療法を比較します。PRF を使用した CAF と上皮下組織移植片 (SCTG) を使用した CAF と CAF です。 各患者から、上部アーチに位置する単一の歯の単一の後退が選択されます。 臨床パラメーターは、ベースライン時および6か月後に評価されます。

プロトコルは「G. D'Annunzio」大学倫理委員会。 この調査は、1975 年のヘルシンキ宣言に準拠しています。 患者は、歯周病学ユニット、医学、口腔およびバイオテクノロジー科学部門から募集されます, "G. D'Annunzio」キエーティ ペスカーラ大学、イタリア。 すべてのボランティア候補者は、書面によるインフォームド コンセントに署名します。

治験ディレクターは、登録後に患者を無作為に治療に割り当てる責任を負い、臨床介入や研究測定には関与しません。 コンピューターで生成された表を使用してランダムな割り当てを行いますが、これは治験責任者のみが知っています。 不透明な封筒でグループの割り当てが隠され、インターベンション手術の直前に開封されます。 グループと治療とのマッチングは、実験とは関係なく、盲検の維持と解除にも責任を負い、彼だけが知っている人物によって行われます。

患者と検査官は、グループ メンバーシップに対してマスクされます。臨床検査官は互いに盲目になります。 スタディ アナリストは、グループ メンバーシップも認識しません。 アナリストは、A および B とラベル付けされたグループごとにデータを受け取ります。調査が完了するまで、ブラインドは解除されません。

ベースライン時および手術後 6 か月で、露出した根面の頬側中央点で次の臨床測定値が記録されます。シリコンディスクストップ付き #15 歯内リーマーで深さ (PD) レベル。 柔らかい組織は、硬い組織が感じられるまで、90° の角度で優しく突き刺されます。 シリコンディスクが軟部組織の表面に接触すると、シアノアクリレート接着剤の滴で固定されます。 リーマーを慎重に取り外した後、リーマーの先端とストップの間の距離を 0.1 mm 単位の正確なノギスで測定します。 その他の測定は歯周プローブで行い、次のようにミリメートル単位で記録します。マージン。 PD とクリニカル アタッチメント レベル (CAL) は、それぞれポケットの底と歯肉縁と CEJ の間の距離として測定されます。 角化組織 (KT) は、歯肉縁の頬側中央点から粘膜歯肉接合部まで記録されます。

患者の罹患率は、ビジュアル アナログ スケール (VAS) で評価されます。 ルート カバレッジ エステティック スコア (RES) (Cairo et al., 2009) は、ルート カバレッジ手順の美的結果を評価するために使用されます。

すべての臨床パラメーターは、同じ研究者によって測定されます。 キャリブレーション プロービング バイアスを回避するために、60 個の景気後退欠陥が 72 時間以内に 2 回測定されます。 歯肉厚の測定値の 90% が 0.3 mm 以内、GR の測定値が 0.5 mm 以内になる場合、キャリブレーションは正常に受け入れられます。

抗凝固剤を含まない 10 ml チューブに 30 ml の血液サンプルを採取し、毎分 3,000 回転で 10 分間遠心分離します。 上層に形成された無細胞血漿は洗い流されます。 バイアルの中央に位置する血栓は、下部の赤血球部分から切り離されます。 各 PRF 塊は、厚さを 2 倍にするためにそれ自体の上に折り畳まれ、2 つの膜を重ねて配置したもの (4 重の L-PRF 層) が L-PRF グラフトを表します。

結合組織移植片は、ズッケリらによると、歯肉欠損の反対側の口蓋領域から採取されます。 簡単に言えば、2 つの水平方向と 2 つの垂直方向の切開により、ドナー エリアが区切られます。 移植片は、約 2 mm の厚さの移植片を得るために、口蓋表面に平行に向けられたメスの刃によって、下にある組織から分離されます。 次に、移植片は 15c ブレードによって脱上皮化され、約 1.5 mm の厚さの移植片が得られるまで脂肪組織が除去されます。 標準キャリパーで測定。

キュレットを使用して、露出した歯根面と歯根面を正確にスケーリングします。 後退欠損を治療するために、修正された冠状高度フラップ技術（MCAF）が使用されます。 皮弁は次のように持ち上げます。選択した歯の周りに溝内切開を行い、切開は隣接する歯の歯肉縁を避けて、隣接する乳頭領域に移動します。 両側から、冠状から頂端まで、斜め切開が行われます。 CEJ がフラップによって受動的にカバーされるまで、スプリットフルスプリット解剖が行われます。 両方の乳頭が脱上皮化されます。 PRF と SCTG は、それぞれテスト グループとコントロール 1 グループの露出した根面に配置されます。 歯肉欠損は、隣接するサブパピラ領域を穏やかに覆う移植片によって完全に覆われます。 移植片は、下の骨膜に縫合糸を適用して固定されます。 各グループで、皮弁は冠状に配置され、緊張のない位置でエナメル質の上に縫合されます。

すべての患者は、術後感染予防のために6日間、2 g /日のアモキシシリン+クラブラン酸を受け取ります。経口イブプロフェン 400 mg を 1 日 2 回服用すると、痛みが抑えられます。 0.12% クロルヘキシジンリンスを 1 日 2 回、3 週間処方します。 抜糸は14日後になります。 抜糸後わずか 2 ～ 4 週間で、柔らかい歯ブラシと歯間ブラッシングによる慎重なブラッシングが推奨されます。その間、患者は 1% クロルヘキシジンゲルを 1 日 2 回使用します。 毎週の歯肉上部の専門的な衛生と動機付けの強化が、6週間患者に投与されます。