혈소판이 풍부한 피브린 대 상피하 결합 조직 및 치은 후퇴에서 단독으로 진행된 관상 피판

이 전향적, 무작위 및 대조 임상 시험은 Miller의 클래스 I-II 후퇴 치료의 세 가지 방식인 PRF를 사용한 CAF ​​대 SCTG(Sub-epithelial Tissue Graft)를 사용한 CAF ​​대 CAF를 비교합니다. 각 환자로부터 상부 아치에 위치한 단일 치아의 단일 후퇴가 선택됩니다. 임상 매개변수는 기준선과 6개월 후에 평가됩니다.

프로토콜은 "G. 단눈치오" 대학윤리위원회. 이 연구는 1975년 헬싱키 선언에 따른 것입니다. 환자는 의학, 구강 및 생명 공학 과학부 치주 학부 "G. D'Annunzio" 키에티-페스카라 대학, 이탈리아. 모든 자원 봉사 후보자는 서면 동의서에 서명합니다.

시험 책임자는 등록 후 치료에 환자를 무작위로 할당할 책임이 있으며 임상 개입이나 연구 측정에 관여하지 않습니다. 시험 책임자에게만 알려진 컴퓨터 생성 테이블을 사용하여 무작위 할당을 수행합니다. 불투명 봉투는 그룹 할당을 숨기고 개입 수술 직전에 개봉합니다. 그룹과 치료 사이의 매칭은 실명을 유지하고 깨는 일까지 책임지고 그에게만 알려진 실험과 무관한 인물에 의해 수행될 것입니다.

환자와 심사관은 그룹 구성원으로 가려집니다. 임상 검사관은 서로 눈이 멀게 됩니다. 연구 분석가는 또한 그룹 구성원에 대해 눈이 멀 것입니다. 분석가는 A와 B로 레이블이 지정된 그룹별로 데이터를 받게 됩니다. 맹인은 연구가 완료될 때까지 깨지지 않습니다.

기준선 및 수술 후 6개월에 노출된 치근 표면의 협측 중간 지점에서 다음과 같은 임상적 측정이 기록됩니다. 치은 두께(GT)는 포켓에서 치근단 약 1mm의 중앙 협측 위치에서 스텐트를 사용하여 결정됩니다. 실리콘 디스크 스톱이 있는 #15 근관 리머로 깊이(PD) 레벨. 경조직이 느껴질 때까지 연조직을 90° 각도로 부드럽게 뚫습니다. 실리콘 디스크가 연조직 표면에 닿으면 시아노아크릴레이트 접착제 한 방울로 고정됩니다. 리머를 조심스럽게 제거한 후 리머 팁과 스톱 사이의 거리를 0.1mm 단위까지 정확하게 캘리퍼로 측정합니다. 다른 측정은 치주 프로브로 수행되며 다음과 같이 가장 가까운 밀리미터로 기록됩니다. 치은 후퇴(GR)는 시멘트-법랑 접합부(CEJ)에서 치은의 협측 중간 지점까지의 거리로 측정됩니다. 여유. PD 및 CAL(Clinical attachment level)은 각각 포켓 바닥과 치은 변연 및 CEJ 사이의 거리로 측정됩니다. 케라틴화된 조직(KT)은 치은 마진의 협측 중간 지점에서 점막치은 접합부까지 기록됩니다.

환자 이환율은 시각적 아날로그 척도(VAS)로 평가됩니다. 루트 커버리지 심미 점수(RES)(Cairo et al., 2009)는 루트 커버링 절차의 미적 결과를 평가하는 데 사용됩니다.

모든 임상 매개변수는 동일한 조사자가 측정합니다. 보정 조사 편향을 피하기 위해 60개의 불황 결함이 72시간 이내에 두 번 측정됩니다. 치은 두께 측정의 90%가 0.3mm 이내이고 GR 측정의 경우 0.5mm 이내이면 교정이 성공적으로 수락됩니다.

혈액 샘플 30ml를 항응고제 없이 10ml 튜브에 채취하고 즉시 분당 3,000회전으로 10분 동안 원심분리합니다. 상층에 형성된 무세포 플라즈마는 씻겨 나갈 것입니다. 바이알 중앙에 위치한 혈전은 아래쪽 적혈구 부분에서 잘립니다. 각 PRF 응고물은 두께를 두 배로 늘리기 위해 자체적으로 접힐 것이며, 두 개의 막이 서로 위에 배치됩니다(4중 L-PRF 층)는 L-PRF 이식편을 나타냅니다.

연결 조직 이식편은 Zucchelli et al12에 따라 치은 결손의 반대편에 있는 구개 부위에서 수확됩니다. 간단히 말해서, 두 개의 수평 절개와 두 개의 수직 절개가 기증자 영역을 구분합니다. 이식편은 약 2mm 두께의 이식편을 얻기 위해 구개 표면과 평행하게 배향된 메스의 칼날에 의해 기본 조직에서 분리됩니다. 그런 다음 이식편은 15c 블레이드에 의해 탈상피화되고 지방 조직은 약 1,5mm 두께의 이식편을 얻을 때까지 제거됩니다. 표준 캘리퍼스로 측정.

노출된 열구내 치근 표면은 큐렛을 사용하여 정확하게 스케일링됩니다. 후퇴 결함을 치료하기 위해 수정된 관상 고급 피판 기술(MCAF)이 사용됩니다. 플랩은 다음과 같이 상승됩니다: 선택한 치아 주위에 열구내 절개가 수행되고, 절개는 인접 치아의 치은 가장자리를 피하면서 인접한 유두 영역으로 이동합니다. 양쪽에서 치관부에서 정점까지 비스듬한 절개가 수행됩니다. CEJ가 플랩에 의해 수동적으로 덮일 수 있을 때까지 분할-전체-분할 해부가 수행됩니다. 두 용의자는 de-epithelialized 것입니다. PRF와 SCTG는 테스트 그룹과 컨트롤 1 그룹의 노출된 치근 표면 위에 각각 배치됩니다. 치은 결손은 인접 유두하 영역을 온화하게 덮는 이식편에 의해 완전히 라이닝됩니다. 아래 골막에 봉합사를 적용하여 이식편을 고정합니다. 각 그룹에서 플랩은 치관측으로 배치되고 장력이 없는 위치에서 법랑질 위에 봉합됩니다.

모든 환자는 수술 후 감염 예방을 위해 6일 동안 2g/일 amoxicillin+clavulanic acid를 투여받습니다. 경구 이부프로펜 400mg을 1일 2회 복용하면 통증이 완화됩니다. 0.12% 클로르헥시딘 린스를 1일 2회 3주 동안 환자에게 처방한다. 봉합사는 14일 후에 제거됩니다. 봉합사 제거 후 각각 2~4주가 지나면 부드러운 칫솔과 치간 칫솔로 조심스럽게 닦는 것이 좋습니다. 한편, 환자는 1% 클로르헥시딘 젤을 하루에 두 번 사용합니다. 매주 치은연상 위생 및 동기 부여 강화가 6주 동안 환자에게 시행됩니다.