複雑性胸水における線溶薬の有効性

胸腔内の膿の集まりである膿胸は、10～20%の罹患率および死亡率と継続的に関連しています。 疾患パターンおよび原因生物の変化に伴う膿胸の発生率の増加は、診断および治療における課題を示しています。 近年、蓄膿症の最適な治療法とその有効性に関して、大人と子供を対象に多くの研究と臨床試験が実施されており、一部はまだ研究段階にあります。 蓄膿症の3段階に応じた適切な治療 浸出段階、繊維膿性段階、組織化段階）は常に頻繁に研究されており、どの治療法がより効果的か（つまり、 抗生物質、胸腔ドレナージ、胸腔内線維素溶解薬、VATS、剥皮術の組み合わせのみ）、および介入の適切な時期はいつですか。 ウロキナーゼの胸腔内注入は、1994 年に小児集団で最初に説明され、それ以来、多くの研究が報告されています。 したがって、研究者は、関連する選択基準と除外基準を使用して無作為化比較研究を実施し、合併症を伴う胸水 (CPE) /蓄膿症の患者における胸腔内ウロキナーゼ投与の成功率をドレナージのみと比較して評価しました。 この研究のすべての症例患者は、抗生物質を経験的に、または微生物学的検査が利用可能な場合は敏感に受け、胸腔ドレナージとウロキナーゼ胸腔内療法またはCPE /蓄膿症の治療のためのドレナージのみを受けました。

患者は 2 つのグループに無作為に割り付けられます。 胸腔内線維素溶解剤を使用するグループは、1歳以下の子供には1000 IU / mlのウロキナーゼ10ml、または1歳以上の子供には1000 IU / mlの40mlのウロキナーゼを受け取り、ドレナージのみの他のグループ。 薬剤の最初の点滴は、12Frまたは14Frチューブの胸腔チューブ挿入時に行い、点滴後、胸腔チューブを4時間閉鎖します。 胸腔チューブは 4 時間後にクランプを外し、-20cm H2O の圧力で 8 時間吸引システムに接続し、このプロセスを 12 時間ごとに繰り返します。 この手順は連続 3 日間行われ、毎日の胸部 X 線で評価され、ドレナージが 1 日あたり 40ml 未満の場合、または治療を受けた患者の臨床的および放射線学的反応に従って、胸腔チューブの除去が行われました。

この試験は、1 つのセンターである北京小児病院から 80 人の参加者を集めて 12 か月間行われています。

この研究の目的は、胸腔ドレナージ単独に対する胸膜膿胸の子供の初期治療としての胸腔内ウロキナーゼの違いを評価することです。 入院期間、胸腔ドレナージの日数、チューブ挿入後の発熱の日数、出血などの合併症、胸の痛みを2つのグループ間で比較します。