합병증이 있는 흉수에서 섬유소용해제의 효능

흉막강에 고름이 모인 축농증은 10-20%의 이환율 및 사망률과 지속적으로 연관되어 왔습니다. 질병의 패턴과 원인 유기체의 변화에 ​​따른 축농증의 발생률 증가는 진단 및 치료에 어려움이 있음을 보여주었습니다. 최근 몇 년 동안 성인과 어린이 사이에서 최적의 축농증 치료와 그 효능에 대해 많은 연구와 임상 시험이 이루어졌으며 일부는 아직 추가 연구가 진행 중입니다. 농흉의 3단계(즉, 삼출성 단계, 섬유 화농성 단계 및 구성 단계)는 지속적으로 빈번한 연구를 통해 어떤 치료가 더 효과적인지(즉, 항생제, 흉관 배액, 흉막내 섬유소용해제, VATS 및 박피술 단독 조합) 및 개입을 위한 적절한 시기입니다. 유로키나아제의 흉막내 점적은 1994년 소아 집단에 처음으로 기술되었으며 그 이후로 많은 연구가 보고되었습니다. 따라서 조사관은 배액 단독과 비교하여 복합 흉막 삼출(CPE)/농흉 환자의 흉막내 우로키나제 투여의 성공률을 평가하기 위해 관련 포함 및 제외 기준으로 무작위 통제 연구를 수행했습니다. 이 연구의 모든 사례 환자는 CPE/농흉의 치료를 위해 유로키나제 흉막내 요법과 함께 흉관 배액 또는 단독 배액을 경험적으로 또는 미생물학적 검사가 가능할 때 민감하게 항생제를 받았습니다.

환자는 두 그룹으로 무작위 배정됩니다. 하나는 흉관 배액 및 흉막내 섬유소용해제이고 다른 하나는 흉관 배액 단독입니다. 흉막내 혈전용해제 투여군은 1세 이하의 소아에게는 1000 IU/ml의 유로키나아제 10ml를, 1세 이상의 소아에게는 1000 IU/ml의 40ml를 투여하고, 다른 군은 배액만 투여한다. 약제의 첫 번째 점적은 12Fr 또는 14Fr 관의 흉관 삽입 시 시행하고 점적 후 흉관을 4시간 동안 폐쇄한다. 그런 다음 4시간 후에 흉관을 고정 해제하고 8시간 동안 -20cm H2O의 압력으로 흡입 시스템에 연결하고 이 과정을 12시간마다 반복합니다. 시술은 연속 3일 동안 진행되었으며, 매일 흉부 X-ray로 평가하였고, 배액량이 40ml/일 미만이거나 치료를 받은 환자의 임상적, 방사선학적 반응에 따라 흉관 제거를 시행하였다.

실험은 베이징 어린이 병원의 한 센터에서 80명의 참가자를 대상으로 12개월 동안 진행되었습니다.

본 연구의 목적은 흉막 농흉 환아에서 흉관 배액 단독에 대한 초기 치료로서 흉막내 유로키나아제의 차이를 평가하는 것이다. 입원 기간, 흉관 배액 일수, 관 삽입 후 발열 일수, 출혈과 같은 합병증, 흉통 등을 두 그룹 간에 비교합니다.