纤溶药物在复杂性胸腔积液中的疗效

脓胸是胸膜腔内的脓液，一直与 10-20% 的发病率和死亡率相关。 随着疾病模式和致病微生物的改变，脓胸的发病率增加，这给诊断和治疗带来了挑战。 近年来，针对脓胸的最佳治疗方法及其疗效，在成人和儿童中进行了许多研究和临床试验，其中一些仍在进一步研究中。 根据脓胸的三个阶段（即脓胸）进行适当的治疗 渗出阶段、纤维化脓阶段和组织阶段）一直在频繁进行研究，以寻找哪种治疗方法更有效（即 抗生素、胸管引流、胸腔内纤维蛋白溶解剂、VATS 和去皮术单独组合）以及何时是适当的干预时间。 尿激酶胸腔内滴注最初于 1994 年在儿科人群中被描述，此后报道了大量研究。 因此，研究者进行了一项具有相关纳入和排除标准的随机对照研究，以评估复杂性胸腔积液 (CPE)/脓胸患者胸腔内尿激酶给药与单独引流相比的成功率。 本研究中的所有病例患者均凭经验接受抗生素治疗，或在微生物学检测可用时接受抗生素治疗、胸腔引流管引流和尿激酶胸腔内治疗或单独引流治疗 CPE/脓胸。

患者将被随机分为两组：一组是胸管引流和胸腔内溶栓剂，另一组是单独的胸管引流。 胸膜内溶栓组≤1岁给予尿激酶10ml 1000IU/ml，1岁以上给予40ml 1000IU/ml，另一组单纯引流。 在插入 12Fr 或 14Fr 管的胸管时进行第一次滴注，滴注后关闭胸管 4 小时。 然后在 4 小时后松开胸管并连接到压力为 -20cm H2O 的抽吸系统 8 小时，该过程每 12 小时重复一次。 该手术连续 3 天进行，每天进行胸部 X 光检查，当引流量少于 40 毫升/天或根据患者的临床和放射学反应进行胸管拔除。

该试验进行了 12 个月，80 名参与者来自北京儿童医院的一个中心。

本研究的目的是评估胸腔内尿激酶作为胸膜积脓儿童初始治疗与单纯胸管引流的差异。 比较两组住院时间、胸管引流天数、插管后发热天数、出血、胸痛等并发症。