高リスク子宮内膜癌におけるセンチネルリンパ節ポリシーの有効性の評価

子宮内膜癌 (EC) の包括的な外科的ステージングは​​、議論の余地のないステージングおよび予後ツールです。 病期分類の手順には、子宮全摘出術、両側卵管卵巣摘出術、リンパ節切除術、必要に応じて大網生検が含まれます。 リンパ節転移は、予後の最も重要な危険因子の 1 つです。 リンパ節の解剖は、ステージング、予後情報、および補助療法の必要性を判断するために使用されています。 EC を持つ女性のリンパ節評価へのアプローチは、まだ議論の対象です。 実践は、さまざまな機関や外科医によって異なります。 一般に、後腹膜リンパ節の管理の選択肢には、リンパ節郭清を行わない（LND）、リンパ節転移のリスクが特定の閾値を超えた場合にのみ体系的な LND、またはリンパマッピング後のルーチンのセンチネル LND が含まれます。 リンパ節郭清術は、より長い手術時間、より高い手術費用、より高い感染率、リンパ嚢胞およびリンパ浮腫の発生と有意に関連しています。 . EC におけるリンパマッピングとセンチネル リンパ節郭清 (SLND) の技術は洗練されており、陽性リンパ節の検出の偽陰性率が低いことがわかっています。 子宮がんに関する 2018 年の全米総合がんネットワーク (NCCN) ガイドラインでは、画像検査で転移が示されていない場合、または検査時に明らかな子宮外疾患がない場合、明らかに子宮に限局した悪性腫瘍の外科的病期診断に SLN マッピングを考慮することができると述べています。 これは、リスクの低い患者が系統的なリンパ節郭清の副作用を回避できることを示しています。 高リスク患者 (グレード 3、深部子宮筋層浸潤、非子宮内膜がん、および子宮頸部浸潤) にこの技術が役立つかどうか? この前向きコホート研究は、高リスク子宮内膜癌患者におけるセンチネルリンパ節生検技術の有効性を評価するために設計されています。 手術は、患者の最初の診察から最大 4 週間以内に行う必要があります。