Avaliação da eficácia da política de linfonodo sentinela em carcinoma de endométrio de alto risco

O estadiamento cirúrgico abrangente para o carcinoma endometrial (CE) é uma ferramenta indiscutível de estadiamento e prognóstico. O procedimento de estadiamento inclui histerectomia total, salpingo-ooforectomia bilateral e linfadenectomia, biópsia omental, se necessário. Já a metástase linfonodal é um dos fatores de risco mais importantes do prognóstico. A dissecção de linfonodos tem sido utilizada para estadiamento, informações prognósticas e para determinar a necessidade de terapia adjuvante. A abordagem da avaliação linfonodal em mulheres com CE ainda é objeto de debate. A prática varia entre diferentes instituições ou cirurgiões. Em geral, as opções para o manejo de linfonodos retroperitoneais incluem sem dissecção linfonodal (LND), LND sistemático somente se o risco de metástase linfonodal exceder um determinado limite, ou LND sentinela de rotina após mapeamento linfático. a linfadenectomia está significativamente associada a maior tempo cirúrgico, maiores custos cirúrgicos, maior taxa de infecção, bem como a ocorrência de linfocistos e linfedema, além disso, não há evidências de benefício terapêutico da LND, técnicas menos invasivas surgiram como alternativas possíveis . A técnica de mapeamento linfático e dissecção do linfonodo sentinela (SLND) em CE foi refinada e encontrou uma baixa taxa de falso-negativos para detecção de linfonodos positivos. A diretriz da National Comprehensive Cancer Network (NCCN) de 2018 sobre câncer de útero afirma que o mapeamento de SLN pode ser considerado para o estadiamento cirúrgico de malignidade aparentemente confinada ao útero quando não há metástase demonstrada por estudos de imagem ou nenhuma doença extrauterina óbvia na exploração. Isso indica que pacientes de baixo risco poderiam evitar os efeitos colaterais da dissecção sistemática de linfonodos. Se pacientes de alto risco (grau 3, invasão profunda do miométrio, câncer de endométrio não endometrioide e invasão cervical) podem ser beneficiados com esta técnica? Este estudo de coorte prospectivo foi desenvolvido para avaliar a eficácia da técnica de biópsia do linfonodo sentinela em pacientes com carcinoma endometrial de alto risco. A cirurgia deve ser realizada em no máximo 4 semanas a partir da primeira consulta do paciente.