Evaluación de la eficacia de la política de ganglio centinela en el carcinoma de endometrio de alto riesgo

La estadificación quirúrgica integral del carcinoma de endometrio (CE) es una herramienta indiscutible de estadificación y pronóstico. El procedimiento de estadificación incluye histerectomía total, salpingo-ooforectomía bilateral y linfadenectomía, biopsia omental si es necesario. Dado que la metástasis en los ganglios linfáticos es uno de los factores de riesgo más importantes del pronóstico. La disección de los ganglios linfáticos se ha utilizado para estadificación, información pronóstica y para determinar la necesidad de terapia adyuvante. El enfoque de la evaluación de los ganglios linfáticos en mujeres con EC sigue siendo un tema de debate. La práctica varía según las diferentes instituciones o cirujanos. En general, las opciones para el manejo de los ganglios linfáticos retroperitoneales incluyen la no disección de los ganglios linfáticos (LND), la LND sistemática solo si el riesgo de metástasis en los ganglios linfáticos supera un cierto umbral o la LND centinela de rutina después del mapeo linfático. la linfadenectomía se asocia significativamente con mayor tiempo operatorio, mayores costos quirúrgicos, mayor tasa de infección, así como la aparición de linfoquistes y linfedema, además, existe falta de evidencia de un beneficio terapéutico de la LND, técnicas menos invasivas han surgido como posibles alternativas . La técnica de mapeo linfático y disección de ganglios linfáticos centinela (SLND, por sus siglas en inglés) en EC se refinó y encontró una tasa baja de falsos negativos para la detección de ganglios linfáticos positivos. La guía de la Red Nacional Integral del Cáncer (NCCN) de 2018 sobre el cáncer de útero establece que se puede considerar el mapeo de SLN para la estadificación quirúrgica de una neoplasia maligna confinada al útero aparente cuando no hay metástasis demostrada por estudios de imagen o enfermedad extrauterina obvia en la exploración. Indica que los pacientes de bajo riesgo podrían evitar esos efectos secundarios de la disección sistemática de los ganglios linfáticos. ¿Pueden beneficiarse de esta técnica los pacientes de alto riesgo (grado 3, invasión miometrial profunda, cáncer de endometrio no endometrioide e invasión cervical)? Este estudio de cohorte prospectivo está diseñado para evaluar la eficacia de la técnica de biopsia del ganglio centinela en pacientes con carcinoma de endometrio de alto riesgo. La cirugía debe realizarse en un plazo máximo de 4 semanas desde la primera consulta del paciente.