Évaluation de l'efficacité de la politique sur les ganglions sentinelles dans le carcinome de l'endomètre à haut risque

La stadification chirurgicale complète du carcinome de l'endomètre (CE) est un outil de stadification et de pronostic incontestable. La procédure de stadification comprend une hystérectomie totale, une salpingo-ovariectomie bilatérale et une lymphadénectomie, une biopsie épiploïque si nécessaire. Étant donné que les métastases ganglionnaires sont l'un des facteurs de risque les plus importants du pronostic. La dissection des ganglions lymphatiques a été utilisée pour la stadification, les informations pronostiques et pour déterminer la nécessité d'un traitement adjuvant. L'approche de l'évaluation des ganglions lymphatiques chez les femmes atteintes de CE est encore un sujet de débat. La pratique varie selon les établissements ou les chirurgiens. En général, les options de prise en charge des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux comprennent l'absence de curage ganglionnaire (LND), un LND systématique uniquement si le risque de métastase ganglionnaire dépasse un certain seuil, ou un LND sentinelle de routine après cartographie lymphatique. la lymphadénectomie est associée de manière significative à une durée d'opération plus longue, à des coûts chirurgicaux plus élevés, à un taux d'infection plus élevé, ainsi qu'à la survenue de lymphocystes et de lymphœdème, de plus, il n'y a pas de preuves d'un bénéfice thérapeutique de la LND, des techniques moins invasives sont apparues comme des alternatives possibles . La technique de cartographie lymphatique et de dissection des ganglions lymphatiques sentinelles (SLND) dans la CE a été affinée et a trouvé un faible taux de faux négatifs pour la détection des ganglions lymphatiques positifs. La directive 2018 du National Comprehensive Cancer Network (NCCN) sur les états du cancer de l'utérus La cartographie SLN peut être envisagée pour la stadification chirurgicale d'une tumeur maligne apparemment confinée à l'utérus lorsqu'il n'y a pas de métastases démontrées par des études d'imagerie ou aucune maladie extra-utérine évidente à l'exploration. Cela indique que les patients à faible risque pourraient éviter les effets secondaires de la dissection systématique des ganglions lymphatiques. Les patientes à haut risque (grade 3, invasion myométriale profonde, cancer de l'endomètre non endométrioïde et invasion cervicale) peuvent-elles bénéficier de cette technique ? Cette étude de cohorte prospective est conçue pour évaluer l'efficacité de la technique de biopsie du ganglion sentinelle chez les patientes atteintes d'un carcinome de l'endomètre à haut risque. La chirurgie doit être réalisée dans un délai maximum de 4 semaines à compter de la première consultation du patient.