Valutazione dell'efficacia per la politica del linfonodo sentinella nel carcinoma endometriale ad alto rischio

La stadiazione chirurgica completa per il carcinoma dell'endometrio (CE) è uno strumento prognostico e di stadiazione indiscutibile. La procedura di stadiazione comprende l'isterectomia totale, la salpingooforectomia bilaterale e la linfoadenectomia, se necessario la biopsia omentale. Poiché le metastasi linfonodali sono uno dei fattori di rischio più importanti della prognosi. La dissezione dei linfonodi è stata utilizzata per la stadiazione, le informazioni prognostiche e per determinare la necessità di una terapia adiuvante. L'approccio alla valutazione dei linfonodi nelle donne con CE è ancora oggetto di dibattito. La pratica varia a seconda delle diverse istituzioni o chirurghi. In generale, le opzioni per la gestione dei linfonodi retroperitoneali includono nessuna dissezione linfonodale (LND), LND sistematica solo se il rischio di metastasi linfonodali supera una certa soglia, o LND sentinella di routine dopo la mappatura linfatica. la linfoadenectomia è significativamente associata a tempi operatori più lunghi, costi chirurgici più elevati, maggiore tasso di infezione, nonché alla comparsa di linfocisti e linfedema, inoltre, mancano prove di un beneficio terapeutico della LND, sono emerse tecniche meno invasive come possibili alternative . La tecnica per la mappatura linfatica e la dissezione del linfonodo sentinella (SLND) nella CE è stata perfezionata e ha riscontrato un basso tasso di falsi negativi per il rilevamento di linfonodi positivi. La linea guida del 2018 National Comprehensive cancer Network (NCCN) del cancro dell'utero afferma che la mappatura SLN può essere presa in considerazione per la stadiazione chirurgica dell'apparente neoplasia confinata nell'utero quando non vi sono metastasi dimostrate da studi di imaging o nessuna evidente malattia extrauterina all'esplorazione. Indica che i pazienti a basso rischio potrebbero evitare quegli effetti collaterali della dissezione sistematica dei linfonodi. Se i pazienti ad alto rischio (grado 3, invasione miometriale profonda, carcinoma endometriale non endometrioide e invasione cervicale) possono trarre beneficio da questa tecnica? Questo studio prospettico di coorte è progettato per valutare l'efficacia della tecnica di biopsia del linfonodo sentinella in pazienti con carcinoma endometriale ad alto rischio. L'intervento chirurgico deve essere eseguito entro un massimo di 4 settimane dalla prima consultazione del paziente.