Оценка эффективности политики в отношении сторожевых лимфатических узлов при раке эндометрия высокого риска

Комплексное хирургическое стадирование карциномы эндометрия (ЭК) является неоспоримым методом стадирования и прогностического инструмента. Процедура стадирования включает тотальную гистерэктомию, двустороннюю сальпингоофорэктомию и лимфаденэктомию, при необходимости биопсию сальника. Поскольку метастазирование в лимфатические узлы является одним из важнейших факторов риска прогноза. Диссекцию лимфатических узлов использовали для определения стадии, получения прогностической информации и определения необходимости адъювантной терапии. Подход к оценке лимфатических узлов у женщин с РЭ до сих пор является предметом дискуссий. Практика варьируется в зависимости от учреждения или хирургов. В целом, варианты лечения забрюшинных лимфатических узлов включают отсутствие диссекции лимфатических узлов (ДЛУ), систематическое ЛУ, только если риск метастазирования в лимфатические узлы превышает определенный порог, или рутинную дозорную ЛУ после лимфатического картирования. лимфаденэктомия в значительной степени связана с более длительным временем операции, более высокими хирургическими затратами, более высоким уровнем инфицирования, а также с возникновением лимфоцист и лимфедемы, кроме того, отсутствуют доказательства терапевтического преимущества LND, в качестве возможных альтернатив появились менее инвазивные методы. . Техника лимфатического картирования и диссекции сигнальных лимфатических узлов (SLND) при РЭ была усовершенствована и показала низкий уровень ложноотрицательных результатов при обнаружении положительных лимфатических узлов. Руководство Национальной комплексной онкологической сети (NCCN) 2018 года по картированию СЛУ при раке матки можно рассматривать для хирургического стадирования очевидной злокачественной опухоли, ограниченной маткой, когда нет метастазов, продемонстрированных визуализирующими исследованиями, или нет явного внематочного заболевания при исследовании. Это указывает на то, что пациенты с низким уровнем риска могут избежать побочных эффектов систематической диссекции лимфатических узлов. Может ли этот метод помочь пациентам с высоким риском (степень 3, глубокая инвазия миометрия, неэндометриоидный рак эндометрия и инвазия шейки матки)? Это проспективное когортное исследование предназначено для оценки эффективности метода биопсии сигнального лимфатического узла у пациентов с раком эндометрия высокого риска. Операция должна быть выполнена в течение максимум 4 недель после первой консультации пациента.