抗血小板療法による低用量リバロキサバンの薬力学的効果

最近の研究では、低用量のリバロキサバンによる抗第 Xa 因子阻害が、アテローム性動脈硬化症の症状を示す患者の虚血性再発の減少に役割を果たす可能性があることが示されています。

しかし、より新しい抗血栓戦略の導入は、ハイリスク患者の虚血再発の減少と関連していますが、これらは一貫して出血合併症の増加と関連しています。 これらは、低用量のリバロキサバンを含む経口抗凝固剤と、「三重療法」としても知られる標準的な DAPT との組み合わせで特に観察されています。 実験室および臨床研究からの観察は、血栓性合併症を引き起こす他の経路の効果的な遮断が存在する場合、アスピリンは追加の抗血栓効果を提供しない可能性があるが、出血の増加に寄与する可能性があることを示唆しています. これらの観察結果は、血栓症を引き起こす他の経路のより強力で効果的な遮断の存在下でアスピリンをドロップすることが、有効性のトレードオフなしでより良い安全性プロファイルを持っているかどうかを評価する多数の臨床転帰研究の基礎を設定しました. これらの戦略の中で、デュアル療法としても知られる、P2Y12 阻害剤の補助としての低用量リバーロキサバンの使用が提案されています。 このアプローチは、急性冠動脈イベント後のハイリスク患者のアテローム血栓性合併症を減らすのに役立つ可能性があります。 一方、低用量リバーロキサバンと P2Y12 受容体阻害剤（低用量リバーロキサバン単独またはアスピリンとの併用）との併用と比較して、抗血栓効果がより控えめなレジメンは、より安定した患者に適している可能性があります。

今日まで、低用量リバロキサバンによる抗Xa遮断と抗血小板療法との相互作用、特にこれが血小板反応性とトロンビン生成のプロファイルにどのように影響するかについて、ヒト被験者で実施されていないデータはほとんどありません。 冠動脈疾患（CAD）および末梢動脈疾患（PAD）を含むアテローム血栓性疾患の症状を示す患者における虚血性再発の予防のための低用量リバロキサバンの使用の潜在的な役割を考慮して、研究チームは将来の薬力学（PD）を提案します。臨床診療で一般的に使用される抗血小板治療レジメンと組み合わせて使用​​した場合の低用量リバーロキサバンの影響を評価する調査。