Farmakodynamiske effekter av lavdose Rivaroxaban med antiplatelet-terapier

Nyere studier indikerer at anti-faktor-Xa-hemming med lavdose rivaroksaban kan ha en rolle i reduksjonen av iskemiske tilbakefall hos pasienter med aterosklerotiske sykdomsmanifestasjoner.

Men selv om introduksjonen av nyere antitrombotiske strategier har vært assosiert med en reduksjon i iskemiske tilbakefall hos høyrisikopasienter, har disse vært konsekvent assosiert med en økning i blødningskomplikasjoner. Disse er spesielt observert med kombinasjonen av et oralt antikoagulasjonsmiddel, inkludert lavdose rivaroksaban, med standard DAPT, også kjent som "trippelterapi". Observasjoner fra laboratorie- og kliniske studier tyder på at i nærvær av effektiv blokkering av andre veier som utløser trombotiske komplikasjoner, kan det hende at aspirin ikke gir ekstra antitrombotiske effekter, men bidrar til økt blødning. Disse observasjonene har lagt grunnlaget for et stort antall kliniske utfallsstudier som evaluerer om det å droppe aspirin i nærvær av en mer potent og effektiv blokkering av andre veier som utløser trombose har en bedre sikkerhetsprofil uten en avveining i effekt. Blant disse strategiene er bruk av lavdose rivaroksaban i tillegg til en P2Y12-hemmer, også kjent som dobbel terapi, blitt foreslått. Denne tilnærmingen kan være av potensiell fordel for å redusere aterotrombotiske komplikasjoner hos høyrisikopasienter etter en akutt koronarhendelse. På den annen side kan regimer med mer beskjedne antitrombotiske effekter sammenlignet med en kombinasjon av lavdose rivaroksaban og en P2Y12-reseptorhemmer som lavdose rivaroksaban alene eller i kombinasjon med aspirin være mer egnet hos mer stabiliserte pasienter.

Til dags dato er det svært lite data, og ikke utført hos mennesker, om samspillet mellom anti-Xa-blokade med lavdose rivaroksaban og antiplatebehandlinger, og spesielt hvordan dette påvirker profiler for blodplatereaktivitet og trombingenerering. Gitt den potensielle rollen for bruk av lavdose rivaroksaban for forebygging av iskemiske tilbakefall hos pasienter med aterotrombotiske sykdomsmanifestasjoner, inkludert koronararteriesykdom (CAD) og perifer arteriell sykdom (PAD), foreslår studieteamet en prospektiv farmakodynamisk (PD) undersøkelse som vurderer virkningen av lavdose rivaroksaban når det brukes i kombinasjon med blodplatehemmende behandlingsregimer som vanligvis brukes i klinisk praksis.