Farmakodynamiske virkninger af lavdosis Rivaroxaban med blodpladehæmmende terapier

Nylige undersøgelser indikerer, at anti-faktor-Xa-hæmning med lavdosis rivaroxaban kan have en rolle i reduktionen af ​​iskæmiske tilbagefald hos patienter med aterosklerotiske sygdomsmanifestationer.

Men selvom introduktionen af ​​nyere antitrombotiske strategier har været forbundet med en reduktion af iskæmiske tilbagefald hos højrisikopatienter, er disse konsekvent blevet forbundet med en stigning i blødningskomplikationer. Disse er især blevet observeret ved kombinationen af ​​et oralt antikoagulerende middel, herunder lavdosis rivaroxaban, med standard DAPT, også kendt som "triple therapy". Observationer fra laboratorie- og kliniske undersøgelser tyder på, at i tilstedeværelse af effektiv blokade af andre veje, der udløser trombotiske komplikationer, kan aspirin muligvis ikke tilbyde yderligere antitrombotiske virkninger, men bidrage til den øgede blødning. Disse observationer har dannet grundlaget for et stort antal kliniske udfaldsstudier, der vurderer, om at droppe aspirin i nærværelse af en mere potent og effektiv blokade af andre veje, der udløser trombose, har en bedre sikkerhedsprofil uden en afvejning i effektivitet. Blandt disse strategier er brugen af ​​lavdosis rivaroxaban som supplement til en P2Y12-hæmmer, også kendt som dobbeltterapi, blevet foreslået. Denne tilgang kan være en potentiel fordel for at reducere atherotrombotiske komplikationer hos højrisikopatienter efter en akut koronar hændelse. På den anden side kan regimer med mere beskedne antitrombotiske virkninger sammenlignet med en kombination af lavdosis rivaroxaban og en P2Y12-receptorhæmmer såsom lavdosis rivaroxaban alene eller i kombination med aspirin være mere egnede til mere stabiliserede patienter.

Til dato er der meget få data, og ikke udført hos mennesker, om samspillet mellem anti-Xa-blokade med lavdosis rivaroxaban og trombocythæmmende behandlinger, og især hvordan dette påvirker profilerne for trombocytreaktivitet og thrombindannelse. I betragtning af den potentielle rolle for brugen af ​​lavdosis rivaroxaban til forebyggelse af iskæmiske tilbagefald hos patienter med atherotrombotiske sygdomsmanifestationer, herunder koronararteriesygdom (CAD) og perifer arteriel sygdom (PAD), foreslår undersøgelsesholdet en prospektiv farmakodynamisk (PD) undersøgelse, der vurderer virkningen af ​​lavdosis rivaroxaban, når det anvendes i kombination med trombocythæmmende behandlingsregimer, der almindeligvis anvendes i klinisk praksis.