Farmacodynamische effecten van een lage dosis rivaroxaban met plaatjesaggregatieremmers

Recente onderzoeken geven aan dat remming van anti-factor-Xa met een lage dosis rivaroxaban mogelijk een rol speelt bij de vermindering van ischemische recidieven bij patiënten met manifestaties van atherosclerotische ziekten.

Hoewel de introductie van nieuwere antitrombotische strategieën is geassocieerd met een vermindering van ischemische recidieven bij patiënten met een hoog risico, zijn deze consistent geassocieerd met een toename van bloedingscomplicaties. Deze zijn met name waargenomen bij de combinatie van een oraal antistollingsmiddel, waaronder een lage dosis rivaroxaban, met standaard DAPT, ook wel bekend als "triple therapie". Waarnemingen uit laboratorium- en klinische onderzoeken suggereren dat aspirine bij een effectieve blokkade van andere routes die trombotische complicaties veroorzaken, mogelijk geen toegevoegde antitrombotische effecten heeft, maar bijdraagt ​​aan de toename van bloedingen. Deze waarnemingen hebben de basis gelegd voor een groot aantal onderzoeken naar klinische resultaten die evalueren of het laten vallen van aspirine in de aanwezigheid van een krachtigere en effectievere blokkade van andere routes die trombose veroorzaken, een beter veiligheidsprofiel heeft zonder dat dit ten koste gaat van de werkzaamheid. Van deze strategieën is het gebruik van een lage dosis rivaroxaban in aanvulling op een P2Y12-remmer, ook wel duale therapie genoemd, voorgesteld. Deze benadering kan van potentieel voordeel zijn om atherotrombotische complicaties te verminderen bij patiënten met een hoog risico na een acute coronaire gebeurtenis. Aan de andere kant kunnen regimes met meer bescheiden antitrombotische effecten in vergelijking met een combinatie van een lage dosis rivaroxaban en een P2Y12-receptorremmer, zoals een lage dosis rivaroxaban alleen of in combinatie met aspirine, geschikter zijn bij meer gestabiliseerde patiënten.

Tot op heden zijn er zeer weinig gegevens, en niet uitgevoerd bij menselijke proefpersonen, over de wisselwerking tussen anti-Xa-blokkade met laaggedoseerde rivaroxaban en antibloedplaatjestherapieën, en in het bijzonder hoe dit profielen van bloedplaatjesreactiviteit en trombinegeneratie beïnvloedt. Gezien de mogelijke rol voor het gebruik van een lage dosis rivaroxaban voor de preventie van ischemische recidieven bij patiënten met atherotrombotische ziektemanifestaties, waaronder coronaire hartziekte (CAD) en perifere arteriële ziekte (PAD), stelt het onderzoeksteam een ​​prospectieve farmacodynamische (PD) voor. onderzoek ter beoordeling van de impact van een lage dosis rivaroxaban bij gebruik in combinatie met antibloedplaatjesbehandelingsregimes die gewoonlijk in de klinische praktijk worden gebruikt.