Efeitos farmacodinâmicos da rivaroxabana em baixa dose com terapias antiplaquetárias

Estudos recentes indicam que a inibição do fator Xa com rivaroxabana em baixa dose pode ter um papel na redução de recorrências isquêmicas em pacientes com manifestações de doença aterosclerótica.

No entanto, embora a introdução de novas estratégias antitrombóticas tenha sido associada a uma redução nas recorrências isquêmicas em pacientes de alto risco, elas têm sido consistentemente associadas a um aumento nas complicações hemorrágicas. Estes foram observados particularmente com a combinação de um agente anticoagulante oral, incluindo rivaroxabana em baixa dose, com DAPT padrão, também conhecida como "terapia tripla". Observações de estudos laboratoriais e clínicos sugerem que, na presença de bloqueio efetivo de outras vias que desencadeiam complicações trombóticas, a aspirina pode não oferecer efeitos antitrombóticos adicionais, mas contribuir para o aumento do sangramento. Essas observações estabeleceram a base para um grande número de estudos de desfechos clínicos avaliando se a suspensão da aspirina na presença de um bloqueio mais potente e eficaz de outras vias que desencadeiam a trombose apresenta um melhor perfil de segurança sem comprometer a eficácia. Dentre essas estratégias, tem sido proposto o uso de rivaroxabana em baixa dose em associação com um inibidor de P2Y12, também conhecido como terapia dupla. Essa abordagem pode ser um benefício potencial para reduzir as complicações aterotrombóticas em pacientes de alto risco após um evento coronariano agudo. Por outro lado, esquemas com efeitos antitrombóticos mais modestos em comparação com uma combinação de rivaroxabana em baixa dose e um inibidor do receptor P2Y12, como rivaroxabana em dose baixa isoladamente ou em combinação com aspirina, podem ser mais adequados em pacientes mais estabilizados.

Até o momento, existem poucos dados, e não conduzidos em seres humanos, sobre a interação entre o bloqueio anti-Xa com rivaroxabana de baixa dose e terapias antiplaquetárias e, em particular, como isso afeta os perfis de reatividade plaquetária e geração de trombina. Dado o papel potencial para o uso de rivaroxabana em baixa dose para a prevenção de recorrências isquêmicas em pacientes com manifestações de doença aterotrombótica, incluindo doença arterial coronariana (DAC) e doença arterial periférica (DAP), a equipe do estudo propõe uma farmacodinâmica (DP) prospectiva. investigação avaliando o impacto da rivaroxabana em baixa dose quando usada em combinação com esquemas de tratamento antiplaquetário comumente usados ​​na prática clínica.