R / R非ホジキンT細胞リンパ腫における救済療法後のレナリドミドの第II相 (Lemon-T)
再発および/または難治性の非ホジキン T 細胞リンパ腫患者における救援療法後のレナリドミド維持に関する第 II 相試験
調査の概要
詳細な説明
一次治療後に再発した、または治療に抵抗性のT細胞リンパ腫は、一般にサルベージ療法を必要とします。 この救援療法で部分奏効または完全奏効(部分奏効はCTで判定)の場合は、効果を維持し再発を防ぐために地固め療法を行い、大量化学療法を行った後に自家幹細胞移植を行うのが一般的です。 ただし、患者が65歳以上の場合や全身状態が良好でない場合は、自家幹細胞移植を利用できず、そのような場合には再発を防ぐために追加の治療計画が必要です. サルベージ療法後の同種幹細胞移植は、自家幹細胞移植後の再発の場合に限られたイベントで利用可能であり、同種幹細胞移植の効果はまだ明確ではありませんが実験的です.
その結果、再発した T 細胞性リンパ腫の治療成績は、サルベージ療法を積極的に適用しているにもかかわらず非常に不良であり、全生存期間 (OS) と無増悪生存期間 (PFS) は 5.5 か月と 3.1 か月にすぎません。 153人の患者に関する以前の研究。 また、一次再発後の 3 年 PFS は 16% であったと報告されています。 同様に、診断から最初の 24 か月以内に再発または進行した T 細胞リンパ腫患者の全生存期間 (OS) は 4.9 か月でした (95% CI: 3.8-5.9 月)。 したがって、再発および/または難治性 T 細胞リンパ腫のサルベージ療法を受けた患者の疾患の再発または進行を防ぐために、追加の治療戦略が必要です。
最近、サルベージ療法後に自家幹細胞移植が達成できない再発および/または難治性のびまん性大細胞型B細胞リンパ腫患者の場合、レナリドミド維持療法により進行性生存期間が効果的に延長された第2相試験の結果が報告されました。
レナリドマイドは免疫系を制御して、抗腫瘍効果のために腫瘍の微小環境で T 細胞または NK 細胞を活性化します。 また、セレブロンと結合して IKZF1 および IKZF3 を低下させ、NF-kB 経路を介して MYC を阻害します。 レナリドマイドによるMYC阻害は、最終的にIRF4を低下させてアポトーシスを増加させ、細胞増殖を阻害し、それに応じて抗癌効果を誘導します . その結果、レナリドミドは多発性骨髄腫およびリンパ腫の治療薬として認められました。
T細胞リンパ腫に対するレナリドマイドの効果に関する臨床研究の結果はまだ限られていますが、25mg(1日目~21日目、 28日ごと)レナリドマイドが唯一の薬として使用されました。 また、レナリドミドの主要標的の一つであるIRF4/MUM1の増加がT細胞リンパ腫の予後不良と関連していることが判明しており、T細胞リンパ腫に対してもレナリドミドの効果が期待できます。 したがって、この研究は、1 つまたは複数の治療後に進行した、または治療後に再発した T 細胞リンパ腫のサルベージ療法で部分奏効または完全奏効を示した患者に対するレナリドミド維持療法の有効性と安全性を評価するために実施されました。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Won-seog Kim, MD, Ph.D
- 電話番号:82-2-3410-6548
- メール:wonseog.kim@samsung.com
研究場所
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Gangnam-gu
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Seoul、Gangnam-gu、大韓民国、06351
- 募集
- Samsung Medical Center
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コンタクト:
- Won-seog Kim, MD, Ph.D
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
WHO分類に基づいて組織学的に診断されたT細胞リンパ腫の以下のサブタイプ:
- 末梢性 T 細胞性リンパ腫、特に特定されていないもの
- 血管免疫芽球性T細胞リンパ腫
- 未分化大細胞型リンパ腫、ALK-/+
- 腸疾患関連T細胞リンパ腫
- 単形性上皮向性腸管 T 細胞性リンパ腫
- 皮下脂肪織炎様T細胞リンパ腫
- 菌状息肉腫およびセザリー症候群を含む皮膚T細胞性リンパ腫
- 1つまたは複数の以前の治療後の再発または進行。
- -サルベージ療法に対する部分的な反応以上、および臨床試験への参加時にそのサルベージ療法の少なくとも4サイクル。
- 65歳以上の体調不良により自家幹細胞移植が困難な場合、または一次自家幹細胞移植後の再発により二次移植が困難な場合。
以下を満たす非妊娠女性患者:
-研究に登録する前の少なくとも24か月連続の自然閉経、または子宮摘出術または両側卵巣摘出術を受けた患者。
不妊手術(精管切除)であっても、以下を満たすことができる男性患者:
- 男性は、臨床試験への参加中および投与後4週間まで、効果的な避妊方法を使用する必要があります。
- 男性は、臨床薬の投与中、投与の一時停止中、およびパートナーが妊娠していて適切な避妊法を使用していない場合(精管切除後であっても)、投与後 4 週間までコンドームを使用する必要があります。
- 男性は、臨床薬の投与中および投与後 4 週間まで精子を提供してはならず、臨床薬の投与中または投与の中断直後にパートナーが妊娠している場合は、直ちに研究者に通知する必要があります。
- レナリドミドの管理計画に準拠する必要があります (付録 G)。
- 東部共同腫瘍学グループ (ECOG) の分類に基づく実行能力で 0 ~ 2 ポイント。
骨髄、腎臓、肝臓の適切な状態。
- 白血球≧4,000/μL
- 好中球≧1,500/μL
- 血小板≧75,000/μL(骨髄浸潤の場合、≧50,000/μLであれば可能)
- ヘモグロビン≧9.0g/dL(輸血による補正で検査値可能)
- 総ビリルビン ≤ 1.5 x 通常の最大値。
- AST/ALT ≤ 2.5 x 通常の最大値。
- クレアチニンクリアランス ≥ 50 mL/分 (Cockcroft-Gault式)
- 以前の治療によるすべての毒性の影響が、有害事象の共通用語基準、バージョン 4.03 に基づいてグレード 1 未満である場合。
- 研究者の判断に基づき、臨床試験計画を実施し遵守していると考えられる患者。
- 臨床試験への参加に自発的に同意し、同意書に署名した患者。
- -臨床研究への参加のために組織スライドと末梢血サンプルを寄付することに同意した患者。
- 健康な B 型肝炎キャリアの場合、予防的抗ウイルス治療も受けられる場合、患者は参加します。
除外基準:
- 選択基準外の組織学的サブタイプに分類される人;
- サルベージ療法後に自家または同種幹細胞移植が計画されている場合。
- -症候性または制御不能な狭心症またはうっ血性心不全、化学療法を必要とする不整脈、またはこの臨床試験に参加する6か月前に発生した臨床的に重大な心筋梗塞により予想される主要な危険を伴う患者;
- 有害事象に関する共通用語基準、バージョン 4.03 のグレード 2 を超える感染の場合。
- 重度で制御不能な随伴疾患のある人;
- コントロールされていないアクティブな B 型または C 型肝炎を患っている人 (予防的抗ウイルス剤によってコントロールできる健康な B 型肝炎キャリアを除く);
- ヒト免疫不全ウイルス(HIV)に感染した人;
- 同種臓器移植または同種幹細胞移植を受けた人;
以下の疾患を除く悪性腫瘍の既往歴のある方
- 標的腫瘍の治療を受けていない人、または少なくとも過去 5 年間病気にかかっていない人;と
- 基底細胞癌/扁平上皮癌の完全な除去または子宮頸部上皮内腫瘍の治療の成功から少なくとも1年を費やした人;
- -有害事象の共通用語基準、バージョン4.03でグレード2を超える深刻な胃腸出血 スクリーニング前の30日以内;
- -スクリーニング前6か月以内の血栓症または塞栓症;
- 中枢神経系への浸潤により治験薬の投与が不可能な場合(投与可能な場合を除く。
- 本剤または本剤中の物質に過敏な患者(例:血管性浮腫、スティーブンス・ジョンソン症候群、中毒性表皮壊死融解症など);
- ガラクトース不耐症、ラップラクターゼ欠損症、グルコース - ガラクトース吸収不良などの遺伝的問題を抱えている人;
- 患者の安全と検査へのコンプライアンスを損なう可能性のある不安定な状態にある人;
- -薬物投与を必要とする発作性障害の患者;
- 臨床試験への患者の参加または臨床試験結果の評価に影響を与える可能性のある薬物乱用または医学的、精神的、または社会的障害;と
妊娠している可能性のある女性:
- 子宮摘出術または両側卵巣摘出術を受けておらず、少なくとも24か月連続して自然閉経に達していない人(抗がん剤治療後の月経がないことを除く)(つまり、過去24か月以内に月経があった)。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:NA
- 介入モデル:SINGLE_GROUP
- マスキング:なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
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実験的:レナリドミド
治験薬は、28 日を 1 サイクルとして次のように投与する。
レナリドマイド 25mg 1~21日目 疾患の進行が確認されるまで投薬を続ける。
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レナリドミド 25mg、1 日目~21 日目(1 サイクル=28 日)を 2 年間
他の名前:
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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非進行性生存期間
時間枠:1年
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最初の被験薬投与から1年以内の、あらゆる原因による腫瘍の進行または死亡の発生率
|
1年
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Won-seog Kim, MD, Ph.D、Samsung Medical Center
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (予期された)
研究の完了 (予期された)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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