結腸関連疾患の検出のための結腸全体の後屈

結腸直腸癌は、消化管の一般的な悪性腫瘍の 1 つです。 中国における結腸直腸がんの発生率は、毎年 3% ～ 4% 増加しています。 結腸直腸腺腫は、結腸直腸がんの最も前がん病変です。 大腸腺腫のスクリーニングと内視鏡的切除は、大腸がんの予防に最も有効な手段です。 大腸内視鏡検査と内視鏡的ポリープ切除術は、大腸がんの発生を効果的に防ぐことができ、大腸がんの死亡率を 50% 以上減らすことができます。 特に直腸やS状結腸、その他の大腸がんの高腸部分​​では、その減少効果は非常に顕著です。 しかし、現在「ゴールド スタンダード」と見なされている大腸内視鏡検査では、依然としてかなりの数の病変が見逃されています。 海外のメタアナリシスでは、大腸内視鏡検査でポリープの診断を見逃す率が 22% と高いことが示されました。 特に右結腸の場合、結腸内視鏡検査による保護効果は理想的ではなく、右結腸肛門間癌の発生率は左結腸の発​​生率よりも有意に高くなっています。 この違いは、右結腸と左結腸の腫瘍形成とポリープの形態によって引き起こされる可能性があります。 扁平ポリープは、右側結腸でより一般的であり、左側結腸でより一般的である有茎ポリープよりも見逃される可能性が高くなります。 また、従来の大腸内視鏡検査では右結腸ひだのポリープを観察することはより困難です。 長年にわたり、高品質の腸の準備を提供すること、右のセミコロンの独立した除菌のための標準時間を設定すること、右のセミコロンの繰り返しのスクリーニングを含む、右のセミコロンの診断の陽性率を改善するための技術が出現しました。結腸と上行結腸反転の実施。

反転技術は、大腸内視鏡検査における特別な検査方法です。 1982 年に直腸病変の検査で Grobe によって最初に使用され、良好な結果が得られました。 また、内視鏡検査では届きにくい近位直腸付近のポリープに対しても、本手法を適用することで効果的にポリープ切除を行うことができます。 現在、下部消化管検査で最もポピュラーなのは直腸腹部反転法ですが、大腸検査では普及していません。 従来の大腸内視鏡検査は直視型で視野が限られていました。 病変の約 10% ～ 24% が見逃される可能性があります。 上行結腸はひだが深いためより困難であり、診断を見逃す率が高くなります。 大腸反転技術は、大腸半月板の口腔粘膜を観察し、大腸粘膜の観察を増やし、従来のレトロスペクティブの欠点を補うことができ、大腸病変診断の陽性率を改善するために重要です。 後屈の間、結腸鏡の先端は 180 度回転します。医師が結腸ひだの裏側を見ることができるようにします。 この方法で追加のポリープを特定できれば、結腸内視鏡検査は結腸癌のスクリーニングのより効率的な方法になります。ただし、反転技術は合併症の発生率を高め、検査時間を増やして被験者に痛みを伴う経験をもたらす可能性があります。 現在、国内外で右結腸の内視鏡的反転研究が数多く行われています。 Luo Yuanqiang および Chen Peisong および他の研究は、上行結腸反転がポリポーシスの検出率を向上させ、ポリープの見逃される率を低下させることができることを発見しました。外国のメタ分析は、右結腸の反転技術が腺腫の率を有意に増加させる可能性があることを示しました有害事象の発生率を増加させることなく発見。 しかし、国内外で総結腸反転に関する研究はありません。 大腸全体の反転を観察することで、関連する病変の検出率が高まる可能性がありますが、検査時間と有害事象が増加する可能性があり、大腸内視鏡検査は左側の結腸病変の検出率が比較的高いため、研究者は十分に評価する必要があります対象者の疾患検出率および痛みの程度および有害事象に関する全体的な結腸内反法。

本研究の目的は、インバージョン法と無作為化制御法による従来の直接観察法を比較することにより、大腸ポリープの検出率を向上させる上でのインバージョン法の価値とその安全性および操作の実現可能性を評価することでした。