Rétroflexion dans tout le côlon pour la détection des maladies liées au côlon

Le cancer colorectal est l'une des tumeurs malignes les plus fréquentes du tube digestif. L'incidence du cancer colorectal en Chine a augmenté de 3 à 4 % par an. L'adénome colorectal est la lésion la plus précancéreuse du cancer colorectal. Le dépistage de l'adénome colorectal et la résection endoscopique sont les mesures les plus efficaces pour prévenir le cancer colorectal. La coloscopie et la polypectomie endoscopique peuvent prévenir efficacement l'apparition du cancer colorectal et réduire la mortalité par cancer colorectal de plus de 50 % . Surtout dans le rectum et le côlon sigmoïde et d'autres segments de l'intestin supérieur du cancer colorectal, l'effet de réduction est très significatif . Cependant, la coloscopie, actuellement considérée comme un "gold standard", passe encore à côté d'un nombre important de lésions. Une méta-analyse étrangère a montré que le taux de diagnostic manqué de polypes lors de la coloscopie atteignait 22 % . Surtout pour le côlon droit, l'effet protecteur de la coloscopie n'est pas idéal et l'incidence du cancer inter-coloanal droit est significativement plus élevée que celle du côlon gauche . Cette différence peut être causée par la tumorigenèse et la morphologie des polypes dans le côlon droit et le côlon gauche. Les polypes plats, qui sont plus fréquents dans le côlon droit, sont plus susceptibles d'être manqués que les polypes pédiculaires, qui sont plus fréquents dans le côlon gauche. De plus, il est plus difficile d'observer les polypes dans le pli du côlon droit par coloscopie conventionnelle. Au fil des ans, des techniques permettant d'améliorer le taux de diagnostic positif du point-virgule droit ont émergé, notamment la fourniture d'une préparation intestinale de haute qualité, la mise en place d'un temps standard pour la décolonisation indépendante du point-virgule droit, le dépistage répété du point-virgule droit. côlon et la conduite de l'inversion du côlon ascendant.

La technique d'inversion est une méthode spéciale d'examen en coloscopie. Il a été utilisé pour la première fois par Grobe dans l'examen des lésions rectales en 1982 et a obtenu de bons résultats. De plus, pour certains polypes proches du rectum proximal, difficiles à atteindre par endoscopie, l'application de cette technique permet de réaliser efficacement une polypectomie. À l'heure actuelle, la plus populaire dans l'examen du tube digestif inférieur est la technique d'inversion de l'abdomen rectal, mais elle n'a pas été vulgarisée dans l'examen du côlon. L'endoscopie coloscopie conventionnelle est un type à vision directe et le champ visuel est limité. Environ 10% à 24% des lésions peuvent être manquées. Le côlon ascendant est plus difficile à cause des plis profonds et le taux de diagnostic manqué est plus élevé. La technique d'inversion du côlon permet d'observer la muqueuse buccale du ménisque colique, d'augmenter l'observation de la muqueuse colique et de pallier les défauts de la rétrospective classique, cruciale pour améliorer le taux positif de diagnostic des lésions coliques. Pendant la rétroflexion, la pointe du coloscope est tournée de 180 degrés ; permettant au médecin de voir le dos des plis coliques. Si des polypes supplémentaires peuvent être identifiés de cette manière, la coloscopie deviendra une méthode plus efficace de dépistage du cancer du côlon. Cependant, les techniques d'inversion peuvent augmenter l'incidence des complications et augmenter la durée de l'examen pour apporter une expérience douloureuse au sujet. À l'heure actuelle, il existe de nombreuses études d'inversion endoscopique sur le côlon droit en Chine et à l'étranger. Luo Yuanqiang et Chen Peisong et d'autres études ont montré que l'inversion du côlon ascendant peut améliorer le taux de détection de la polypose et réduire le taux de polypes manqués. Une méta-analyse étrangère a montré que la technique d'inversion du côlon droit peut augmenter de manière significative le taux d'adénome découverte sans augmenter l'incidence des événements indésirables. Cependant, il n'y a pas de recherche sur l'inversion totale du côlon au pays et à l'étranger. L'observation de l'inversion de l'ensemble du côlon peut augmenter le taux de détection des lésions associées, mais elle peut également augmenter le temps d'examen et les événements indésirables, et parce que la coloscopie a un taux relativement élevé de détection des lésions du côlon gauche, les enquêteurs doivent donc évaluer pleinement la technique globale d'inversion du côlon pour le taux de détection de la maladie et le degré de douleur et d'événements indésirables chez le sujet.

Cette étude visait à évaluer la valeur des techniques d'inversion dans l'amélioration du taux de détection des polypes colorectaux et sa sécurité et sa faisabilité opérationnelle en comparant la méthode d'inversion avec la méthode d'observation directe conventionnelle par méthode contrôlée randomisée.